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目的：为提高癌痛处理能力,中山大学附属肿瘤医院肿瘤内科发起了无痛病房(Good Pain Management ward,GPM ward)项目,此项目随后被中国卫生部认可,并在全国范围内推广.这一回顾性病例对照研究的目的就是评估无痛病房项目的有效性.
方法：病例纳入标准:诊断恶性实体瘤并且伴有骨转移的患者,收入肿瘤内科接受治疗.GPM项目启动前6个月内的符合条件的患者被设置为对照组,GPM启动后6个月内的符合条件的患者设为GPM组.通过查阅病案记录和用药记录,计算疼痛汇报率(pain-reporting rate)和疼痛管理指数(pain management index,PMI).通过比较疼痛控制之前和之后的疼痛程度,评估疼痛控制的有效性.
结果：总共纳入了475例符合条件的患者,其中244例对照组,231例GPM组.GPM组疼痛汇报率为62.8％(145/231)高于对照组的37.7％(92/244),p＜0.001.其中GPM组汇报中重度疼痛比率为32.4％(47/145)也明显高于对照组的16.3％(15/92),p=0.006.止痛药物使用方面,轻度疼痛病人中,没有任何止痛治疗的比率,GPM组低于对照组,21.3％(10/47) vs 46.7％(7/15),p=0.055;中重度疼痛病人中,使用强阿片药物比率,GPM组远高于对照组,44.4％(32/72) vs 16.1％(9/56),P=0.001.疼痛控制有效性方面,GPM组的PMI是0.083,明显高于对照组的-0.261,p＜0.001;GPM组疼痛未充分治疗比率13.8％(20/145)明显低于对照组30·4％(28/92).最后,从疼痛治疗评估来看,GPM组疼痛完全缓解率为54.5％(79/145)明显高于对照组33.7％(31/92);治疗结束后仍诉疼痛的患者,GPM组为13.8％(20/145),低于对照组31.5％(29/92).
结论：无痛病房(GPM ward)项目可以明显提高癌症患者疼痛控制水平,值得全国范围内进一步推广,并可以为其他发展中国家癌痛控制提供参考.