【摘 要】
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背景和目的：高级别胶质瘤(WHO Ⅲ-Ⅳ级)是最常见的原发性恶性颅内肿瘤,手术加放化疗已逐渐发展为标准的综合治疗方案,化疗耐受是影响胶质瘤综合治疗效果的重要因素之一.研究表明,DNA修复酶——O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)与胶质瘤的耐药相关,并可能影响患者的化疗效果及其预后.本研究通过分析高级别胶质瘤患者中
【出 处】
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第十一届中国西部地区放射肿瘤学学术会议暨内蒙古自治区放射肿瘤学2016年学术会议
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背景和目的：高级别胶质瘤(WHO Ⅲ-Ⅳ级)是最常见的原发性恶性颅内肿瘤,手术加放化疗已逐渐发展为标准的综合治疗方案,化疗耐受是影响胶质瘤综合治疗效果的重要因素之一.研究表明,DNA修复酶——O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)与胶质瘤的耐药相关,并可能影响患者的化疗效果及其预后.本研究通过分析高级别胶质瘤患者中,MGMT基因甲基化与同期放化疗的预后相关性,为恶性胶质瘤个体化、精准化治疗方案提供理论依据.材料和方法：本中心随访了2006年1月至2015年12月接受手术和放疗的117例高级别胶质瘤患者(年龄：≤65岁109例,＞65岁8例).其中64例患者接受了替莫唑胺(TMZ)同期化疗,53例患者仅接受了单纯放疗,放疗技术采用3D-CRT(5例)、IMRT(37例)和RapidArc(75例).根据胶质瘤MGMT甲基化情况(免疫组织化学法)及化疗方案,将患者分为4组进行分析：MGMT阴性+TMZ同期放化疗组(38例),MGMT阴性+单纯放疗组(29例),MGMT阳性+TMZ同期放化疗组(26例),MGMT阳性+单纯放疗组(24例).SPSS 22.0软件用于统计处理,通过Kaplan-Meier及COX回归分析生存率(OS)和无进展生存率(PFS).结果：中位随访时间为17.8个月(1.6-65.0个月),MGMT阴性+TMZ同期放化疗组的中位生存期为35.5月,1年OS和PFS分别为78.3％和56.7％,2年OS和PFS分别为61.3％和39.1％；MGMT阴性+单纯放疗组的中位生存期为31.0个月,1年OS和PFS分别为74.2％和53.3％,2年OS和PFS分别为53.7％和39.1％；MGMT阳性+TMZ同期放化疗组的中位生存期为24.1个月,1年OS和PFS分别为61.2％和40.7％,2年OS和PFS分别为42.4％和29.1％；MGMT阳性+单纯放疗组的中位生存期为22.0个月,1年OS和PFS分别为51.6％和36.5％,2年OS和PFS分别为30.3％和18.1％.单因素分析提示,MGMT阴性和MGMT阳性者相比,具有较好的OS(P=0.041)和PFS(P=0.039),TMZ同步化疗组相比单纯放疗组,可有效延长OS和PFS(P=0.043和P=0.024)结论：MGMT基因启动子甲基化,MGMT蛋白表达阴性的高级别胶质瘤患者预后较MGMT非甲基化,MGMT蛋白表达阳性患者OS和PFS明显延长；替莫唑胺同期化疗在MGMT蛋白表达阴性和阳性组中均可发挥疗效.
其他文献
目的：通过由图像引导的加速器配备的锥形束CT(Cone beam CT,CBCT)了解本中心现有的定位方式引起的临床上的摆位误差,指导制定放射治疗计划过程中的PTV(planning target volume)外放范围.方法：在放射治疗过程中,完成病人摆位后拍摄病人的锥形束CT图像与治疗计划设计时的CT图像的匹配,获得病人的摆位误差,把其平均值和标准差分别做为系统误差和随机误差,通过公式MPTV
目的：回顾性分析了采用伽马射线体部肿瘤立体定向放射治疗(SBRT)的方法治疗肺转移瘤的疗效及毒副反应.方法：对2012年至2014年在我科治疗的42例肺转移瘤患者进行回顾性分析.42例肺转移瘤患者共68个肺转移瘤行伽马射线SBRT治疗,其中男18例,女24例；年龄45-67岁,中位年龄56岁；病理鳞癌25例,腺癌17例；所有患者之前均接受过多程化疗.采用体位固定床和真空负压袋固定体位,在螺旋CT下
目的：分析晚期非小细胞肺癌行伽马射线立体定向放射治疗的近期疗效、副反应及生存率.方法：2012年3月至2013年12月在我科应用伽马刀治疗的57例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,之前未行放化疗,仅接受伽马刀进行立体定向分次放射治疗.给予体部原发灶及转移灶总剂量为40～56Gy,每次3.5～8Gy,共行7～12次,5次/每周.头部转移灶以60～70％等剂量曲线为处方剂量线,周边剂量为35Gy,分
胸部肿瘤患者在接受放射治疗过程中，常发生放射性肺损伤(放射性间质性肺炎和肺纤维化)，严重影响其生活质量。因此，放射性肺损伤的发病机制及防治研究对肿瘤的放射治疗具有重要意义。本文就其研究进展进行综述，以期为进一步研究提供理论基础。
目的：观察沙利度胺治疗盆腔放疗后放射性出血性黏膜炎的疗效方法：针对40例盆腔放疗后的放射性直肠炎及放射性膀胱炎患者,采用自体对照研究,先给予口服有止血作用的中成药治疗4～6周,针对出血量多的加用中药灌肠,或膀胱大量冲入生理盐水,没有完全止血的病例再口服沙利度胺50mg,2次/天,进行疗效评价.结果：40例口服中成药治疗组23例出血量减少,有效率57.5％,无一例完全缓解；对照组完全缓解15例,出血
现代放射治疗技术在电子信息、程序编码和医疗器械等高新技术的支持下，取得了长足发展。放射治疗在肿瘤综合治疗亦占有很重要的地位，是大多数恶性肿瘤患者不可缺少的重要治疗手段，恶性肿瘤患者应及时寻找放疗专业的医师会诊或诊治。
目的：探索用3D打印技术,设计个性化插植针模板在宫颈癌三维后装治疗中应用的可行性.方法：选取4例患者,此4例患者预期传统的三腔管施源器(Fletcher)后装治疗时难以得到理想的剂量分布.采用逆向治疗计划的思维,先在磁共振影像指导下勾画靶区,由物理师根据剂量分布要求模拟插植针的位置,以达到最理想的剂量分布.再通过计算机模拟技术,用3D打印技术制作个体化插植针导板,实施组织间插植后装治疗.结果：4例
目的：本研究分析新辅助放化疗后手术的ⅡB期宫颈癌患者术前CT/MRI诊断的淋巴结(ln)阳性与术后病理ln阳性的相关性,及ln阳性率与生存的关系.方法：2009年1月至2014年12月,共344例ⅡB期宫颈患者纳入研究.所有患者在诊断时均行增强CT和/或MRI扫描.ln的诊断标准为短颈≥0.8cm.盆腔放疗剂量为45-50Gy/25f,均采用三维适形或调强技术,同期顺铂每周方案(40mg/m2)方
研究目的：通过对治疗后出现远处转移的鼻咽癌患者的随访资料进行分析,研究其生存情况及影响预后的因素.方法：病例排除标准：1)首程治疗前即发现转移；2)远处转移灶诊断依据不充分者(Mx)；随访时间：2006年1月～2015年10月,随访内容：治疗后出现远处转移的鼻咽癌患者,共109例.SPSS16.0软件用于统计处理.用Kaplan-Meier法进行生存率计算.生存率差异计算使用软件中的Log-ran
目的：探讨放疗在骨巨细胞瘤治疗中的作用及安全性.方法：2000-02至2015-12西京医院放疗科收治53例骨巨细胞瘤,年龄15-58岁(中位年龄31岁),男性22例,女性31例,疾病部位：盆腔：20例,椎体：15例,四肢：16例,头颈部：2例.肿瘤大小：2-15.3cm.手术方式：12例患者行完整切除术,术后病理仍提示与周围组织粘连,41例行刮除术/部分切除术.术前有10人行介入栓塞术,术中6人