【摘 要】
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目的：探讨应用健康信念模式改善医务人员手卫生依从性的效果评价.方法：将ICU医务人员按心外科ICU和胸外科ICU分为观察组和对照组,观察组采用健康信念模式对医务人员进行针对性手卫生培训;对照组遵循常规手卫生执行规范,不予干预.干预前后采用调查问卷形式,比较两组医务人员的手卫生依从性认知情况的改善程度;使用WHO统一的手卫生观察表,比较两组医务人员的手卫生依从性执行情况的改善效果;同时比较干预前后医
【机 构】
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上海交通大学附属胸科医院,上海,200030 复旦大学附属华山医院,上海,200040
【出 处】
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中华预防医学会第25次全国医院感染学术年会暨第12届上海国际医院感染控制论坛(SIFI2016)联合会议
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目的：探讨应用健康信念模式改善医务人员手卫生依从性的效果评价.
方法：将ICU医务人员按心外科ICU和胸外科ICU分为观察组和对照组,观察组采用健康信念模式对医务人员进行针对性手卫生培训;对照组遵循常规手卫生执行规范,不予干预.干预前后采用调查问卷形式,比较两组医务人员的手卫生依从性认知情况的改善程度;使用WHO统一的手卫生观察表,比较两组医务人员的手卫生依从性执行情况的改善效果;同时比较干预前后医务人员手的菌落生长情况.在此期间进行成本效益分析,计算医院感染发生率,手卫生产品消耗量,住院天数,住院费用等.
结果：应用健康信念模式干预前两组医务人员手卫生依从性的认知情况比较：手卫生基础知识对照组是17.86±6.55,观察组是17.40±7.91,手卫生专业知识对照组是15.51±5.36,观察组是15.82±7.04,差异无统计学意义(P>0.05);应用健康信念模式干预后两组医务人员手卫生依从性的认知情况比较：手卫生基础知识对照组是22.13±6.99,观察组是30.64±6.08,手卫生专业知识对照组是19.16±5.16,观察组是27.40±4.61,差异有统计学意义(P<0.01).应用健康信念模式干预前后两组医务人员执行手卫生的效果比较：手卫生依从性从干预前的74.42％上升到干预后的90.70％,应用指征从干预前的65.12％上升到干预后的83.72％,正确洗手方法从干预前的58.14％上升到干预后的93.02％,差异有统计学意义(P<0.01).同时分别采样干预前后医务人员手,接种的细菌培养皿培养48h后的菌落生长情况也明显减少.成本效益分析,手卫生依从性的提高,手卫生产品的消耗量增加,直接成本增加,但医院感染发生率由干预前的2.84％减少至干预后的1.34％,其中VAP、CLABSI和CAUTI的感染例数均明显下降.由于医院感染发生率降低,患者平均住院天数由27天减少到16天,平均住院费用由109542.32元降低至70565.41元,间接成本是获益的.
结论：应用健康信念模式可以有效改善医务人员手卫生依从性,同时间接成本的获益,使医疗质量得到提高,保障了患者的安全,提高了医院的声誉,获得经济效益和社会效益的双赢.
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