【摘 要】
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目的：总结血友病性髋膝关节炎患者同期行双关节置换术的有效围手术期处理方法,为此类患者的多关节置换手术提供参考.方法：回顾我科2014-2017第一季度收治的4例行双人工关节置换的甲型血友病患者,术前行凝血因子Ⅷ活性水平检测及凝血因子Ⅷ抑制物检测,参照欧洲《血友病管理指南》制定围手术期人凝血因子Ⅶ替代治疗方案及静脉联合经皮用药镇痛方案.根据患者术中出血量、术后伤口引流量、伤口疼痛情况、功能锻炼情况以
【出 处】
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中国中医药研究促进会骨伤科分会2017年学术年会第四届全国中医关节病论坛
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目的：总结血友病性髋膝关节炎患者同期行双关节置换术的有效围手术期处理方法,为此类患者的多关节置换手术提供参考.
方法：回顾我科2014-2017第一季度收治的4例行双人工关节置换的甲型血友病患者,术前行凝血因子Ⅷ活性水平检测及凝血因子Ⅷ抑制物检测,参照欧洲《血友病管理指南》制定围手术期人凝血因子Ⅶ替代治疗方案及静脉联合经皮用药镇痛方案.根据患者术中出血量、术后伤口引流量、伤口疼痛情况、功能锻炼情况以及切口愈合情况、并发症情况等评估围手术期处理效果.
结果：围手术期根据自定方案采用人凝血因子Ⅶ替代治疗,术后通过静脉联合经皮给药镇痛,4例患者均安全度过围手术期,术中出血量、术后引流量可控,1例膝关节伤口出现延迟愈合,1例膝关节出现皮下血肿但按期愈合,所有患者术后3天均可辅助下地功能锻炼.
结论：关节置换能有效解决晚期血友病性关节炎患者疼痛、功能受限症状,改善其生活质量.凝血因子监测和凝血因子替代治疗是保证患者成功度过围手术期的关键,只要预案充分,对两个以上关节同期手术安全可行,合理的镇痛方式和镇痛药物选择能有效提高镇痛安全性和患者康复的进度.同时,需要高度重视此类患者伤口的护理.
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