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背景 先天性心脏病单心室生理由于复杂的心内解剖结构、肺动脉发育程度和血流动力学特点,部分患儿行双向Glenn手术后达不到预期的效果,也为进一步治疗带来困难.目的 探索通过多种介入治疗手段,改善单心室行双向Glenn手术后的治疗效果.方法 单心室生理行双向Glenn手术后、拟行Fontan手术,或手术后临床效果欠佳者,常规行心导管术和心血管造影术.综合临床、心导管资料和心血管造影结果,选择行经皮主-肺动脉侧枝栓堵术、体静脉侧枝栓堵术、和/或肺动脉球囊扩张术等介入治疗.结果 2010年1月至2013年1月间单心室生理行双向Glenn手术后,接受经皮介入治疗者共20例,其中男15例,女5例,年龄9.7±4.2岁(3.3～18.9岁),体重30±13Kg(13～54Kg).诊断包括单心室9例,三尖瓣闭锁或发育不良3例,右室双出口合并一侧心室发育不良8例.其中12例为内脏异构综合征,房室瓣大量返流和房室折返性心动过速各1例.双向Glenn手术时的年龄5.6±4.7岁(0.6～16.0岁),距此次介入治疗0.9～12.0年,平均3.7±3.2年.其中6例为双侧双向Glenn术,1例同时行双向Glen和改良体-肺分流术,1例曾先行改良体-肺分流术.根据造影结果分为3个亚组：(1)大主-肺动脉侧枝组：临床动脉氧饱和度较高,多在85％以上,肺动脉发育好、能满足Fontan手术条件,予经皮栓堵主-肺动脉侧枝10例,术后动脉氧饱和度无明显下降.(2)体静脉侧枝组：表现为双向Glenn术后紫绀再次加重,动脉氧饱和度在65％-80％之间,造影显示有奇静脉和/或半奇静脉扩张.对正等待最佳年龄行Fontan手术,或因肺动脉发育欠佳、及其他原因暂不宜Fontan手术者,若肺动脉压正常,行经皮栓堵扩张奇静脉和/或半奇静脉者.共栓堵9例,其中2例同时行奇静脉和半奇静脉封堵.术后即刻动脉氧饱和度升高至82％-90％,肺动脉压和上腔静脉压无升高.(3)肺动脉球囊扩张组6例.其中4例肺动脉发育差、动脉氧饱和度低,通过球囊扩张主肺动脉,增加肺动脉前向附加血流,促进肺动脉发育.2例合并左肺动脉起始部中-重度狭窄,对狭窄部位行球囊扩张术.本组中有5例同时行两种介入治疗.8例于介入术后顺利行全腔静脉-肺动脉连接术；6例正等待Fontan手术；6例不宜行Fontan手术者,随诊中经皮氧饱和度和心功能状态稳定.结论 先天性心脏病单心室生理行双向Glenn术后,通过个体化的介入治疗方案,可优化治疗效果,改善临床情况,为下一步治疗创造条件.