【摘 要】
:
患者,女,50岁。因进行性吞咽困难4个月入院。食管镜示距门齿22-25em表浅溃疡,咬检病理报"鳞状细胞癌"。营养状况良好,无贫血。遂行三切口食管癌根治术。术中切开膈脚,裂孔约可容三指通过。术后第4天肠鸣恢复,第7天拔胃管半天后出现心悸,查胸片示胸胃潴留、扩张,再下胃管引流出胃液300ml后缓解。此后胃排空一直不能恢复,胃液每日330ml-870ml,闭管即感不适。经支持、对症及中药、针刺治疗无好
论文部分内容阅读
患者,女,50岁。因进行性吞咽困难4个月入院。食管镜示距门齿22-25em表浅溃疡,咬检病理报"鳞状细胞癌"。营养状况良好,无贫血。遂行三切口食管癌根治术。术中切开膈脚,裂孔约可容三指通过。术后第4天肠鸣恢复,第7天拔胃管半天后出现心悸,查胸片示胸胃潴留、扩张,再下胃管引流出胃液300ml后缓解。此后胃排空一直不能恢复,胃液每日330ml-870ml,闭管即感不适。经支持、对症及中药、针刺治疗无好转,于术后第15天由胃管注入泛影葡安造影示膈肌裂孔附近水平梗阻;胃镜示距门齿35cm胃腔闭合,粘膜集中,胃镜不能通过,伴有胃壁明显水肿及多发溃疡。
本文对三切口食管癌根治术后膈肌卡压胃致梗阻一例病例进行了讨论, 食管癌根治术后胃排空障碍的原因较多,如:胃瘫、胸胃扭转等。虽然它们具有相似的临床表现,但其发病机理及治疗方法却截然不同。因此当食管癌根治术后患者出现胃排空障碍时,应根据各自的临床特征作出鉴别诊断。
其他文献
近年来,性传播疾病/艾滋病(STD/AIDS)的传播速度加快,流行区域不断扩大,报告感染人数呈现大幅度上升,流行形势十分严峻。全世界约有3/4的艾滋病病毒传播是通过性交发生的,其中又约有3/4是通过异性性交传播。性交易妇女是艾滋病病毒向普通人群传播的重要"桥梁人群"。本文论述了在WHO的指导和帮助下,于2002年3月开始在深圳引入RTI项目指南工具(PGT),对深圳市性工作者STD/AIDS相关的
无精子症病因复杂,目前尚缺乏规范化的诊断流程。详细的病史询问、仔细的体格检查和染色体核型分析可以为无精子症的病因提供重要的线索。同时结合睾丸体积、外周血激素FSH、精液细胞学检测、睾丸细针穿刺吸液细胞学检查可综合判断无精子症的病因和类型,但不应以单独指标作为诊断标准,应联合各项指标。精液细胞学检测可作为无精子症诊断的首选检查项目。本文通过对46例无精子症患者病因的分析,通过翠丸体积、血生殖激素、精
随着生活方式的改变和环境的日益恶化,男性精子质量逐渐下降,由男性精液质量异常导致的不育症发病率逐渐升高,并严重的影响了夫妇之间的家庭生活质量。本文论述了对某院男科从2005年06月至2006年10月,对门诊的112例因男性不育的求诊者的精液精子形态学检测,按《WHO不育夫妇标准检查与诊断手册》的精子形态学分类方法,观察其中68例精液精子形态学检测异常者的临床治疗效果。
目前全世界已婚育龄夫妇不孕不育的发病率高达10%~15%,其中男女因素各占一半。男性不育的病因复杂,其中由于遗传缺陷包括基因突变和染色体异常作引起的精子发生障碍估计约占男性不育的30%以上。人类Y染色体上有一段在无精子或少精子症患者中易发缺失的区域,称为无精子因子(azoospermia factor, AZF),分为AZFa、AZFb、AZFc3个区。国内外研究AZF微缺失的对象主要是特发性不育
精囊腺是男性生殖系统重要的附属性腺,其分泌物占精浆总量的60~70%,其中含有多种营养物质和生物活性物质,在男性生殖过程中发挥重要作用。此外,最新的研究成果表明精囊的饱胀程度还与男性性功能关系密切。精囊腺的功能状态受激素、神经调节、微量元素等多种因素的影响。本文论述了精囊腺的基本结构与功能、精囊腺功能评价以及精囊腺功能的调节。
目前在全球的育龄夫妇中不育病例已占15%,其中高达50%由男性不育引起。在男子不育症中特发性少精子症是数量较多、病情较重的一种,因此少精子症严重影响人类生存质量,其病因跟疾病、营养不良、内分泌紊乱、遗传缺陷和环境等诸种因素相关,但具体机制尚不明确。众所周知,生精过程是一多阶段、多基因参与的过程,经有丝分裂、减数分裂、减数分裂后期3个阶段从精原细胞依次转化为初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子
当前,全球精子质量下降,有10%的育龄的夫妇患有不育症。在我国尤其在一些沿海发达地区,男性的生殖健康情况比生活节奏相对缓慢的内陆省份要严重2~3倍。据一项最新调查,地处内陆的重庆,男性不育症发生率约为3%,而沿海部分地区已经达到11%,个别地区更高达13~14%。临床上必须注意男性不育的生活因素。本文对容易引起男性不育的生活因素进行了简要介绍。
有充分研究提示:人类的癌症大约80%-90%都是由社会环境因素引起的。人类生存环境的四大要素,即水、空气、食物(包括药物)、土壤和岩石的污染日趋加剧,越来越多的人认识到环境对癌症的影响很大,比如:天空的紫外线过强会引起皮肤癌;吸进污染的空气会引起肺癌;喝污染的水,容易得肝癌和胃肠癌;不良饮食习惯易得胃肠道癌,吃发霉的食物也会致癌。研究证明1/3的癌症与吸烟有关,如肺癌、咽喉癌、食管癌等都与吸烟有关
精液是由精子、有形成分和精浆两部分组成,其中精浆占90%左右。近年研究证实,辜丸内环境的局部调控对精子发生至关重要,它是通过旁分泌和自分泌来实现的,所以认识睾丸的内环境调控也非常重要。在睾丸内由一个精原细胞产生的256个精子,还没有达到功能成熟,精子不能运动,通过官腔的蠕动,将精子送入附皋,在附睾中远行、储存和获能,才能达到功能上的成熟,获得运动能力,才可以穿透透明带以及和卵子结合的能力。储存在附
残胃食管癌和贲门癌指因胃、十二指肠良性病变行胃部分切除或早期癌根治术5年以上,而原发于残胃责门或食管粘膜的恶性肿瘤。如果癌肿发生于残胃的吻合部、小弯侧称为残胃吻合口癌或小弯侧癌。文献报道残胃食管癌和贲门癌的发生率占食管癌的1.5-2.7%。残胃食管癌和贲门癌早期诊断率低,大多数患者就诊时已属进展期,因此手术切除、根治性切除率和生存率均低于原发胃癌、食管癌。本文回顾分析 1982年1月-2004年4