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目的 遗传性球形红细胞增多症(HS)是一种红细胞膜蛋白及骨架蛋白异常的遗传性疾病,本研究采用原子力显微镜(AFM)描述HS患者病变红细胞超微结构,并对比脾切除治疗前后HS患者红细胞膜的变化.方法 使采集正常对照、脾切除治疗前的HS患者、脾切除治疗后的HS患者外周血各3例进行AFM观察分析,对比三者的超微结构的差异.结果 HS患者红细胞外形呈小球状,红细胞膜表面的规律网格状结构消失、表面颗粒大小仅为8nm左右,Rp-v、Ra均小于正常对照(P＜0.05=,提示HS患者红细胞膜蛋白、骨架蛋白存在异常.而患者行脾切除术治疗后红细胞体积虽然较治疗前增大,但仍呈球状外形,且红细胞膜表面结构仍紊乱、表面颗粒大小降至6nm左右、膜Ra值仍小于正常红细胞(P＜0.05=,提示红细胞膜蛋白缺失及骨架蛋白异常并不能通过脾切除而得到改善.结论 应用AFM检测HS患者红细胞不仅发现了异常红细胞独特的外形结构,且能反映红细胞膜表面蛋白及膜骨架异常的情况.应用AFM能有助于我们更好地从形态上理解HS的发病机制,AFM的应用在HS病理生理机制以及诊断和疗效评价等方面具有潜在的意义.