论文部分内容阅读
目的 :对脑性瘫痪患儿足外翻规范化康复治疗方法的总结研究。方法将在医院-社区-家庭网络化康复模式流程中进行康复治疗的56例伴发单足或双足外翻(经临床诊断外翻足共100只)的脑性瘫痪患儿,随机分为研究组和对照组各28例,其中研究组患儿足外翻的康复采用规范化足外翻康复方法进行康复治疗(即在常规康复治疗的基础上,根据患儿足外翻的程度及形成原因,制定康复运动处方,主要包括足部矫正手法和穿戴足部辅具。足部矫正手法:通过牵伸、按摩及诱发方式,对由于不同机制形成的足外翻有针对性选择康复矫正手法。1对痉挛的足外侧肌群轻柔摩擦,肌腱按压和松解;足内侧松弛的肌肉多击打、重压和刺激,增强其肌张力和收缩力;2适度牵拉足外侧缘挛缩的软组织,由弱到强,逐级加力,缓慢施行;3托住患儿踝关节的后部,刺激其足内侧缘,诱发足做主动内翻及背屈的动作;4患儿扶站时前足掌负重。在使用足部矫正手法时,根据患儿足外翻的情况选择不同的方式及矫正的程度等,尤其在牵伸过程中注意防止过度机械牵拉,以免造成周围软组织损伤或骨折的发生。穿戴足部辅具:临床上对早期、轻度、无明显临床疼痛症状的患儿,一般多采用保守治疗。通过垫足弓垫或穿戴足部辅具矫正足部畸形及提高患儿步行能力。佩带AF0注意事项:AF0必须经过专业人员取模制作;配穿之前需经X线片排除患足骨骼、关节等病变;尽量长时间配穿,尤其患足在负重时必须配穿;做好足部及矫形器具的康复护理),对照组患儿进行常规康复治疗。结果两组患儿足外翻经过六个月的康复治疗后,足印图三线法、比值法及负重侧位X线片所测量的舟地距离进行组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),表示研究组规范化康复治疗足外翻的效果明显优于对照组。结论脑性瘫痪患儿足外翻的形成原因非常复杂,特别是当患儿开始站立、行走,足部负重,踝足的功能发育会受到膝、髋、躯干等的影响,将加剧足外翻的形成,同时足外翻又将影响到患儿的膝、髋、躯干整体的形态及功能。规范化康复治疗方法针对患儿足外翻形成的具体病因并结合患儿整体功能进行康复治疗,有效改善脑性瘫痪患儿足外翻情况。