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目的观察儿童急性髓系细胞白血病(AML)微小残留病检测及其长期预后意义。方法对本院2002年6月至2008年9月收治的AML患儿进行MRD研究,化疗方案主要依据全国方案。M3病例采用全反式维甲酸进行诱导,非M3病例采用DA(柔红霉素+阿糖胞苷)或DAE(柔红霉素+阿糖胞苷+依托泊苷)方案进行诱导。分别在患儿第1次诱导化疗结束血象恢复时、第2次诱导化疗结束血象恢复时、第3个月和第6个月进行MRD检测。根据患儿初诊时免疫表型特征,采用流式细胞术检测不同的三色或四色单克隆抗体组合。常用于组合的抗体包括CD45、CD117、CD11b、CD34、CD33、CD56和CD19等。结果 2002.6-2008.9共收治儿童AML病例185例,可用于MRD评估的病例80例,其中M0 1例,M1 3例,M2 28例,M3 27例,M4 7例,M5 12例,M6 1例,M7 1例。截止至2009.12.4,80例患儿中存活51例、复发25例、失访3例、无复发死亡1例。所有患儿的5年无复发生存率(RFS)为(55.5±7.2)%。1疗程诱导化疗后32.8%的患儿MRD水平能降至10-3以下,这部分患儿的5年RFS明显优于MRD水平≥10-3的患儿[(82.5±9.3)%vs.(37.8±10.9)%,P<0.001]。2个疗程诱导化疗后50.0%的患儿MRD水平能降至10-3以下,但MRD<10-3和MRD≥10-3的患儿的5年RFS无明显差别[(58.5±12.2)%vs.(62.8±10.4)%,P=0.953]。化疗3个月时,MRD是否≥10-3无明显的预后意义,但MRD≥10-2的患儿的5年RFS明显偏低[(53.2±9.2)%vs.(28.6±22.3)%,P<0.05]。而化疗6个月时的各水平MRD无预后意义。结论采用流式细胞术动态监测MRD水平能有效地评估AML患儿的预后,而化疗后的各时间点上具有预后意义的MRD水平并不相同。