【摘 要】
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目的：通过三维重建软件重建OSAH
S患者戴用口腔矫治器前后咽腔的三维有限元生物力学模型,利用流固耦合(Fluid-structure interaction,FSI)方法数值分析咽腔气流动力学变化和软腭的运动特征,用于探讨OSAHS发生机制及矫治器治疗后的临床效果评估.方法：应用多导睡眠呼吸监测(Polysomnograph,PSG)对一名成入中度OSAHS患者戴用口腔矫治器前及戴矫治器3个月后
【出 处】
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中国医师协会第七届睡眠医学学术年会
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目的：通过三维重建软件重建OSAH
S患者戴用口腔矫治器前后咽腔的三维有限元生物力学模型,利用流固耦合(Fluid-structure interaction,FSI)方法数值分析咽腔气流动力学变化和软腭的运动特征,用于探讨OSAHS发生机制及矫治器治疗后的临床效果评估.
方法：应用多导睡眠呼吸监测(Polysomnograph,PSG)对一名成入中度OSAHS患者戴用口腔矫治器前及戴矫治器3个月后的上气道及周围组织进行MRI扫描.将以DICOM格式存储的扫描数据导入三维重建软件：Mimics17.0,NX8.5,Geomagic Studio12.0对上气道及软腭进行三维重建,应用ANSYS Workbench13.0软件进行网格划分,赋予各部分材料属性,最终建立咽腔和软腭的流固耦合有限元模型,然后将所得的模型导入CFX-ANSYS软件中进行FSI数值计算.
结果:成功构建了中度OSAHS患者较完整的上气道和软腭的FSI有限元模型。患者戴OA后，睡眠呼吸暂停低通气指数(Apnea hypopnea index, AHI)从25.1次/h降低到1.8次/h，咽腔容积扩大了4933mm3,腭咽最狭窄处横截面积扩大了10mm2，左右侧壁增大了8.7mm。流固耦合数值计算结果，在最大吸气时刻，腭咽处的气流速度由9.677m/s降低到7.020m/s，最大负压由-64.18Pa降低到-37.88Pa，气道壁的最大形恋量由0.629mm减小到0.244mm，软腭的整体位移由0.883mm减小到0.519mm。在最大呼气时刻，腭咽处的气流速度由10.44m/s降低到7.441 m/s，最大负压由-36.25Pa降低到-23.79Pa，气道壁的最大形变量由0.648mm减小到0.31Omm，软腭的整体位移由0.944mm减小到0.594mm。
结论:OSAHS患者在吸气时腭咽气道出现较大的负压，压强降较大，以及呼气时软腭向咽腔后壁的运动可能是引起咽腔塌陷的重要机制。OSAHS患者戴OA后，有效的扩大了狭窄区域的横截面积以及咽腔的容积;在最大吸气和最大呼气时刻，腭咽气道的负压和软腭的运动均降低，使咽腔不易出现塌陷，从而减轻了患者的打熟和呼吸暂停症状。
其他文献
文章阐述了OSA多系统影响机制，心血管事件风险，临床后果，常见相关因素:年龄。麻醉分级。瘫痪类型。吸烟。低蛋白血症。手术持续时间.麻醉类型以及其他并发症-特别是CDPD, CAD，肾功能不全等。术后并发症取决于手术类型.高发的为腹部手术，动脉瘤修补术，血管、胸腔及颈部手术等。
OSAHS与COPD*常见呼吸疾病,二者并存率很高，OSAHS患者中22％患COPD,COPD患者29％-40％患OSAHS.目前临床上,COPD中的OSAHS患者仍常被漏诊，一项研究报告OSAHS患者中有10-20％为OS，OSAHS在COPD入群的患病率与普通人群接近，COPD与OSAHS共存的患者在成年人群中近1％。
神经肌肉疾病包括了许多导致运动神经受损的疾病,包括下运动神经元、神经根、周围神经、神经肌肉接头和肌肉损伤等.A这类疾病可以累及呼吸肌,导致呼吸功能缓慢下降,通常早期表现为睡眠中的呼吸障碍,逐渐进展至夜间低通气,并最终发展为白天低通气、肺心病、呼吸衰竭.
关于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗,由于其发病因素是多方面的,也就决定了其治疗方式的多样化,由于每个病人的致病因素的不同,也就决定了治疗方案的选择要个体化.
SAHS对心脑血管系统造成损已被人们广泛认识，其机制也已研究较深入。但其对肾功能的损害的评价，及形成机制尚未有深入研究。间歇性缺氧通过刺激交感神经系统、内皮功能紊乱、氧化应激及炎症反应引起肾损害。
OSAHS手术成功标准，中华医学会(2009)，显效：AHI＜20且降低幅度≥50％。国际标准，"传统成功标准"AHI下降≥50％伴或不伴AHI≤20，"较严格的标准"AHI≤10 or AHI≤5。
由于儿童在生长、发育、代谢、呼吸生理、睡眠觉醒节律等方面与成人有很大的差异,儿童睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing,SDB)在病因学、临床表现、诊断标准、治疗方法及治疗效果等方面亦有一定的特殊性.流行病学儿童SDB是发病率较高的一组睡眠障碍疾病.流行病学调查显示,儿童OSAHS的发病率在1％-3％,上呼吸道感染时鼾声加重,发病率可能更高.而儿童鼾症的发病率高达8％-
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OSAHS需要与多种睡眠呼吸障碍疾病鉴别，OSAHS患者临床表现具有异质性，合理的分型有利于指导治疗方案的选择。
文章阐述了基层综合性医院，向上级医院汇报开展OSAHS取得的成绩;向下级医院分享开展OSAHS的经验;将未来的工作打算做展望等方面内容。