腹腔镜下直肠癌柱状经腹会阴切除术手术技巧

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近5年来,直肠癌柱状切除在低位直肠癌手术中的应用越来越被广泛认同。柱状切除(cylindrical abdominoperineal resection CAPR)与传统APR技术的不同在于柱状APR在俯卧位下行广泛的会阴部切除,使标本成为无狭窄腰部的圆柱状增加远端直肠癌周组织的切除量,降低CRM阳性率和术中肠穿孔率,从而降低肿瘤局部复发率。但术中需要将患者的体位由仰卧位转变为俯卧位,再经会阴部切除肛提肌,并需要切除尾骨或者部分骶骨才能和腹部手术"会师"。针对上述问题,我们尝试腹腔镜下从肛提肌起始的部位切断肛提肌进入坐骨直肠间隙。避免了术中的变换体位,降低了会阴部手术的难度。本文介绍我院行腹腔镜下直肠癌柱状经腹会阴切除术手术体会。
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