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目的 研究糖尿病前期不育病人在接受腹腔镜下高位结扎术后精子质量恢复情况.研究背景 对在我院2007年8月至2009年10月间接受腹腔镜下高位结扎术的327例病人随访资料发现78.2％术后精子可恢复至正常.在对21.8％术后效果不佳的病人分析中,发现其中18.5％的病人BMI≥25.所以糖代谢异常对不育病人术后精子质量恢复的影响引起了关注.病人和方法 本研究回顾了2010年1月至2013年6月,在我院接受腹腔镜下精索静脉高位结扎术的625例病人,年龄16岁至47岁,对BMI≥25的病人常规采用了葡萄糖耐量实验.对葡萄糖耐量实验异常(IGT)和空腹血糖(IFG)异常的均给予抗胰岛细胞抗体、抗胰岛素自身抗体和酪氨酸脱羧抗体检查.给予病人常规精子质量分析和性激素六项检查.结果 糖尿病前期的病人的病人共120人,精子质量分析主要表现为死精症,精子成活率0～40％.其中IFG为4.16％(抗体阳性的6例),IGT的为12.80％(抗体阳性的11例),IFG+IGT的为3.04％(抗体阳性的2例).在15例25岁以下,合并有糖代谢异常的病人,术后3个月精子质量无改善；同期与25例25岁以下,无其它异常的病人相比,21例(84％)术后3个月精子改善至正常.给予生精病治疗2个月后,患有糖代谢异常的病人中有3例病人精子恢复正常,而未患有糖代谢的4例精子质量均恢复正常.二组病人情况通过x2相比,p＜0.05有显著差异.讨论 1、因为胰岛素具有促进细胞生长的类生长因子生物作用,在糖代谢异常的病人对胰岛素的利用发生了异常,在影响到机体其它脏器时,也同时影响了精子的产生与发育.2、在糖尿病前期的病人,目前主张早期干预,既BMI≥25,OGTF异常或IFG异常的病人可给予二甲双胍治疗,研究结果示,仅给予这类病人手术治疗和辅以常规的生精治疗效果不佳.3、在患有糖尿病前期病变不育病人,建议采用类胰岛素因子-1进行治疗,以达到更好的治疗效果.结论 总之,在目前糖尿病发病率不断增高的情况下,糖尿病前期在男性不育中所起到的作用,及其对精索静脉高位结扎后术后效果的影响,应该得到临床的高度重视.