溃疡性结肠炎中医辨证施治方案

来源 :中华中医药学会肛肠分会全国学术交流会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhuzhongbao2005
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溃疡性结肠炎是一种原因复杂的慢性结肠炎,主要发生在结肠黏膜层的炎症性病变。归属中医学的“泄泻”、“痢疾”、“肠辟”、“腹痛”等范畴。中医学对本病病因及致病因素认识较明确,在治疗上辨证与辨病相结合,疗效确切。故而将其中的辩证施治给予归纳,形成一套治疗方案,供同道参考。
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初探明清到当代中医药防治大肠癌的发展脉络。明清至民国时期,诸医家治疗大肠癌以活血化瘀法为主,主张从瘀论治;并强调理气散结、温里散寒、补益虚损、泻下攻积、消食导滞诸法的应用。当代时期以根治切除为主,辅以中医药治疗,以提高生存率,延长生命。最终为当代大肠癌的防治找出有益的思路。
初步探讨先秦到宋金元时期中医防治大肠的主要学术思想发展脉络:汉代治法以通络化瘀、消癥散结为主;唐代大量应用虫类药通络祛瘀、搜络剔毒;宋金元时期治疗上更多地从痰、从瘀论治大肠。最终为当代大肠癌的防治找出了有益的思路。
本文分析了直肠癌的治疗及手术方式,得出结论:对于早期中低位直肠癌是选择经肛门局部切除,还是经腹根治性切除,在精确的肠壁侵犯深度和区域淋巴结转移的诊断方面,无论是准确度相对较高的直肠腔内超声还是直肠腔内线圈MRI均尚有一定的差距。因此,在根据这些影像学诊断选择手术方式时,应当充分考虑其局限性,结合患者的具体情况做出决定。否则一旦术后复发,再进行根治性切除的机会就会明显降低,影响患者的治疗效果。
便秘包括排出困难和便次减少两类症状。前者为出口梗阻性便秘后者为慢传输性便秘。通常患者通到内科治疗,以药物治疗症状不能缓解或停药后症状又复发且超过3个月至半年以上者为顽固性的便秘。又称为功能性便秘或习惯性便秘。由于检查方法的进步,对各类便秘发生的变化与机理有了进一步的认识,所谓“功能性”者都有一定器质性变化,因而治疗方法有了改变,必要时需手术予以处理,而错误的用药反而会使病变加重,造成严重后果。便秘
挂线疗法是祖国医学治疗肛瘘的有效方法,尤其在临床治疗高住肛瘘上,挂线疗法更显示出其有效性和优势。作者结合临床应用实际,简要介绍了挂线疗法治疗高位肛瘘的作用机制,挂线方法及线的选择,挂线与肛缘皮肤组织及肛直环的关系,紧线的原则及时机的选择。
便秘主要是指粪便干结、排便困难或不尽感以及排便次数减少等。便秘是很多疾病发生和发展的重要诱因。近年来,随着饮食习惯的改变及精神和心理压力的影响,便秘的发病率逐渐上升,已严重影响人们的生活质量,到肛肠科就诊的患者日渐增多。本文针对便秘的正确诊断和及时治疗,提出了一些看法。
慢性结肠炎包括炎症性及溃疡性2种类型,是1种多因素,非特异性的慢性肠病。笔者自开展诊疗该病科研10年来,坚持专科门诊接诊4000余例患者,在实践中积累经验,并结合中西医基础理论及国内外最新科研成果,提出“序贯疗法”。本文就此法的理沦依据,试论其合理性,先进性,可行性。
便秘主要是指粪便干结、排便困难或不尽感以及排便次数减少等,是一种由多种病因引起的常见病症,其病因包括胃肠道疾病、累及消化道的系统性疾病,许多药物也可以引起便秘。冠心病患者中约有20%-40%伴有慢性或习惯性便秘,而便秘易诱发心绞痛、急性心肌梗死的发生,甚至危及生命。因此防治便秘对冠心病患者极为重要,研究其病因病机则能更好的为临床服务。本文就便秘合并冠心病的主要病因病机进行了探讨。
目的:主要探讨结肠镜检查对溃疡性结肠炎早期诊断的价值。方法:回顾98例渍疡性结肠炎患者的临床资料。结果:及时诊断的病人多为出诊时进行肠镜检查。延误诊断的病人48例(48.9%)多为复诊时才做结肠镜检查。结肠镜检查和组织学改变都有特征性表现。结论:本组资料表明溃疡性结肠炎的首次就诊时未做肠镜者确诊率比较低。但随着肠镜的普及和诊断水平的提高,对溃疡性结肠炎的诊断率也不断提高,弥漫性充血、水肿、黏膜粗糙
排粪造影主要是检查直肠、肛管部位的功能性病变。病人长期排便困难、肛门及会阴部疼痛、下坠,便次多、便量少、便后不尽感,排便时间长,便条变细、变扁、或带棱形,无论干粪块或软便排出不畅者,均考虑为出口性便秘。做排粪造影可检查出肛门及直肠病变的性质和程度。是器质性病变或是功能性异常。因为只有当其做排粪动作时,才能显示功能性异常,故排粪造影是比传统钡灌肠、临床指诊、内镜检查更敏感更可靠的方法,能为临床诊治便