目的:膝部骨关节炎不再是退行性为主的病变,而是炎性为主的疾病,多伴有滑膜炎而出现关节积液、肿胀、疼痛、关节功能明显受限,从中医和西医两个角度来认识和治疗膝骨关节炎滑膜积液,从而观察其疗效.方法:1.内服中药:用自拟新加骨痹汤,其药物组成:双花30g连翘15g青风藤30g怀牛膝15g白术15g七叶一枝花20g虎杖30g白花蛇舌草30g半枝莲30g蜂房10g秦艽20g川芎15g红花12g巴戟天15g杜仲15g车前子15g苡米30g猪苓15g茯苓15g泽泻15g防己12g草解12g.水煎服,一剂药煎两遍,每遍煎1小时,合起来分早晚两次服.无煎药条件者,用煎药机代煎.30付为一疗程.2.玻璃酸钠关节腔内注射:膝关节经常规消毒后,用一次性10ml～20ml的针管(9号针头),按无菌操作行髌骨下穿刺,确认进入关节腔内,尽可能地抽尽关节积液,然后注入玻璃酸钠2.5ml,拔出针后,用创可贴外敷针眼处,如果关节积液较多者,用绷带加压包扎.3天内减少下肢负重.每一患关节注射1支(2.5ml),一周1次,5次为一疗程.3.正清风痛宁2ml、2％利多卡因2ml混合.首先触摸膝关节周围痛点,再用拇指指腹寻找痛点里有结节感或沙粒感或囊状感的反应点.将混合药液每个反应点注射0.1-0.3ml,不注入关节腔内,隔2日一次.4.顽固难治者加用来氟米特.结果:396例中,337例服中药达到30付以上,其余都是服20付以上,312例注射玻璃酸钠达到5次,其余都是2次以上,其中有126人每一次都是双膝关节各一支,有118例疼痛较重者,加服5～10天非甾体抗炎镇痛药,39例顽固难治者加用来氟米特.疗效观察的是治疗过程中或治疗后3个月内的结果.缓解135例,占34.1％,显效186例,占47.0％,好转62例,占15.6％,无效13例,占3.3％,总有效率占96.7％.结论:从中医和西医两个角度来认识和治疗膝骨关节炎滑膜积液,互补提高,能较快地缓解症状,消除关节滑膜积液,且副作用少,有效率高,对一般常规治疗效果不理想者尤为适宜.