根据Levenson诊断标准，典型的恶性症群需具备发热、肌强直、CPK升高三项主要症状，或两项主要症状，加上至少四项次要症状(次要症状:心动过速、血压异常、呼吸急促、意识改变、出汗、白细胞增多)。该患者在发病初期，肌张力增高不明显，体温为低热，CPK轻度升高，意识模糊，多汗，为不典型恶性症状群;在综合性医院抢救过程中，虽考虑过病毒性脑炎，但病前没有感冒发热病史，脑脊液及神经系统检查均正常，给予抗病毒及激素治疗效果不明显，昏迷苏醒后仍存在幻听症状，这些均不支持病毒性脑炎的诊断。患者病程长达49天，昏迷40来天，同时呼吸困难，全身呈阵发性抽搐，恶性症状群症状不典型而病情严重病程长;这与抗精神病药物引起中枢低多巴胺状态、胆碱能功能亢进，导致呼吸困难和昏迷有关,ECT可能起到加重症状的作用;男性、抗精神病药物高剂量、精神运动性激越等作为恶性症状群的风险因素，极早做好预防可能有助于减少或避免恶性症状群的发生;该患者通过抗感染及支持治疗，克服了肺部感染，度过了长达40天的昏迷，得到有效救治，早期识别不典型恶性症状群并及时救治，可以减少死亡率的发生。