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目的认知功能障碍是精神分裂症的核心症状而非伴随症状[4],它不仅反映了疾病的严重程度,而且是影响精神分裂症功能预后的重要因素之一,认知功能损害的程度对患者的独立生活能力以及他们的就业和社会功能都会有影响。国内外均有报道抗精神病药物联合抗抑郁药物治疗精神分裂症可显著改善患者的阴性症状和焦虑抑郁症状,但对于认知功能的影响没有更多的研究。本研究通过附加艾司西酞普兰治疗精神分裂症,探讨是否能够改善患者的认知功能,促进患者社会功能康复,评价抗抑郁药物在精神分裂症治疗中的作用。方法本研究为病例自身对照设计。入组于2013年1月至2014年10月在首都医科大学附属北京安定医院的住院患者31例,均为18-65岁男性,符合美国《精神疾病统计诊断手册》第四版(DSMIV)精神分裂症的诊断:入组前已经单独使用利培酮固定剂量2-6mg/日治疗至少4周,阳性与阴性症状量表PANSS总分<70分,入组前3个月内未使用过长效抗精神病药物、抗抑郁药及心境稳定剂,且未做过电痉挛治疗,受试者本人理解本研究的目的并签署知情同意书;入组后附加艾司西酞普兰10mg/日治疗,共8周,在基线和第8周末进行重复性成套神经心理状态测验(RBANS)的评估,分别在基线、第2周末、第4周末及第8周末评定患者的精神症状和不良反应。患者组进行治疗前后的认知功能水平比较。结果精神分裂症患者组基线的RBANS评估结果为即刻记忆(51.3±11.4)、视觉广度(90.8±18.1)、语言功能(84.1±9.2)、注意(76.3±16.0)、延时记忆(69.3±12.4)和总分(68.5±11.4)。附加艾司西酞普兰治疗8周后的RBANS评估结果为即刻记忆(58.8±16.3)、视觉广度(93.9±17.1)、语言功能(90.1±10.6)、注意(81.1±16.3)、延时记忆(76.5±19.5)和总分(73.9±15.3),相比治疗前的各项指标,除视觉广度外均有显著差异(P<0.05)。精神分裂症患者组在治疗后的PANSS阳性症状因子分、阴性症状因子分、CDSS、TESS、SAS和SANS较治疗前差异无显著性,PANSS总分及一般精神病理量表分在附加治疗后较治疗前有显著差异。结论利培酮附加艾司西酞普兰治疗8周后,精神分裂症患者的认知功能较治疗前有显著改善,且不增加患者的不良反应。附加艾司西酞普兰治疗精神分裂症可以作为临床治疗中改善认知功能的新选择。