目的：探讨在创伤性截肢手术方式选择上,开放性截肢与一期闭合截肢病例筛选及临床观察治疗体会。方法：选择性回顾本院自2012年2月至2013年1月收治四肢毁损伤患者23例(除外手指及足趾毁损伤),术前经MESS评分结合临床综合分析,均达到一期外科截肢标准,其中13例患者采用开放性截肢,外露创面采用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)封闭创面,术后持续负压引流同时稀释碘伏水灌洗,10例病人采用一期闭合性截肢。结果：10例闭合截肢病人中,2例一期愈合,8例均出现不同程度手术伤口感染,皮瓣坏死等,需二期清创,13例开放性截肢病人中均需二期植皮或皮瓣转移手术,创口皮瓣2例发生缺血坏死,1例出现感染1例皮瓣坏死合并感染。结论：对于创面污染严重并有大量异物存留,无法完全彻底清创,受伤时间大于12小时,可采用开放型截肢治疗,此外病人合并存在肥胖,严重复合伤,生命体征不平稳,尽量减少手术时间等情况更倾向于开放性截肢治疗,对于组织创面相对较为清洁,无明显异物存留,受伤时间小于12小时,可采用闭合性截肢治疗。