目的 探讨外固定架结合负压封闭引流术在急诊处理伴有严重软组织损伤的开放性上肢骨折中对创面及骨折的疗效.方法 对2008年2月至2010年10月收治的伴有重度软组织损伤的上肢开放性骨折患者102列分成两组治疗.外固定支架结合负压封闭引流术组82例患者,上臂骨折42列,前臂骨折23列,前臂合并上臂骨折17列,均行急诊Ⅰ期清创骨折复位后均予外固定架联合负压封闭引流术.其中50例合并大块皮肤软组织撕脱,Ⅰ期清创骨折复位后将撕脱皮肤打薄回植,以VS D覆盖.32例部分皮肤缺失,在清创骨折复位后,同期行VSD覆盖创面,支架外固定.换药组20列：此组有13列皮肤撕脱,行急诊Ⅰ期清创撕脱皮肤打薄回植骨折复位后予石膏固定.8列皮肤撕脱伴有缺失,行急诊Ⅰ期清创撕脱皮肤打薄回植骨折复位后油纱包扎石膏固定,待二期植皮.对两组病人术后感染情况及骨折愈合情况观察.结果 外固定支架结合负压封闭引流术组中：7～10天去除VSD,3列发生创面感染,再次行VSD负压吸引术后感染控制,此组行二期植皮后创口愈合.随访8月至18月,骨折愈合,取出外支架.换药组：7～10天后8列发生感染,其中1列发展为骨髓炎,此组中15列获得改内固定治疗机会,随8月至18月骨折愈合.2列发生畸形愈合,另外2列石膏固定6周后随访8月至18月,骨折愈合.结论 外固定架联合负压封闭引流术伴有严重软组织损伤的开放性上肢骨折利丁创面感染的预防,利于骨折愈合.