【摘 要】
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一般资料：本院1985-1989年施行脊柱多节段多少,组合链加压内固定术治疗驼背畸形29例,经平均17年远期随访.29例均为胸腰段畸形.后凸畸形顶点均在T12L1、2.X线片测量屈曲角度最大98°,最小5°,平均80.5°.伴有双髋屈曲畸形大于40°者7例,伴有颈胸段后凸畸形3例,伴有陈旧性L1、2椎体、椎弓张力性骨折1例.截骨水平T12L1、2 L2、三处截骨16例,L1、2 L2、3两处截骨1
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一般资料：本院1985-1989年施行脊柱多节段多少,组合链加压内固定术治疗驼背畸形29例,经平均17年远期随访.29例均为胸腰段畸形.后凸畸形顶点均在T12L1、2.X线片测量屈曲角度最大98°,最小5°,平均80.5°.伴有双髋屈曲畸形大于40°者7例,伴有颈胸段后凸畸形3例,伴有陈旧性L1、2椎体、椎弓张力性骨折1例.截骨水平T12L1、2 L2、三处截骨16例,L1、2 L2、3两处截骨13例双髋格式(Girdles-stones)截骨术.
结果：术前平均畸形度数为80.5°,术后平均畸形度数为29.1°,平均矫正率61.2％,失矫率6.2％.
讨论：29例截骨术后病人远期随访结果表明,截骨术后都有不同程度的丢失,分析失矫原因,矫正度丢失与以下因素有关:(1)活动期原发病的影响矫正度.(2)上胸段重心前移影响矫正度.(3)一节段截骨比多节段截骨失矫率高.(4)任何坚强的内固定在长期生物应力和外力作用下都可能出现不同程度的松动.(5)截骨部位高,上胸段重心前移可得以相应改善,减少代偿截骨缺陷,从而丢失角度较小,失矫率低.(6)伴有双髋屈曲畸形的驼背病人,一定先矫正髋关节畸形,再行截骨术.否则,因重心高度前移,驼背畸形很易复发.(7)以驼背顶点为中心,后椎板植骨,有利于截骨端的稳定.因强直性脊柱炎病人骨融合能力很强,植骨成功率高,是减少矫正丢失的简易可行方法之一.所以,截骨节段多少,部位的高低,内固定的选择使用是否合理,病变静止与否,髋屈曲畸形是否首先纠正,上胸段驼背角度的大小等,均是影响驼背畸形复发的原因.
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