成功救治高压电致颅骨合并脑实质重度损伤一例

来源 :2013浙江省神经外科学学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gaibian000000
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本文介绍一例男性患者,53岁.被高压电击伤头部和左上肢伴神志不清4小时入院.本例特殊性在于患者手术时病情已极危重,生命体征不稳定,需尽可能缩短手术时间,减少术中失血,同时患者颅骨及硬脑膜缺损范围较大,如一期行皮瓣转移修复创口,患者恐难以耐受,风险极大,即使简单的自体皮移植也恐延长手术时间,增加术中失血,且仍需二次修复。对于此类创口,传统的凡士林纱布等覆盖创面,加强局部换药预防感染,后期选择合适时机修复创面不失为一种方法。但缺点是创面及颅内感染率较高。异体皮作为理想的创面覆盖物,其疗效已经在普通烧伤创面上得到验证,但作为开颅术后替代缺损脑膜,颅骨及皮肤的暂时性覆盖物,目前国内外尚未见有报道。本例在颅内血肿清除术后选用异体皮作为创面覆盖物保护裸露脑组织,异体皮覆盖创面一般有3-4周的免疫耐受期,此时它尚未产生严重的排异反应,可对创面形成良好的保护作用,在较长时间内避免了颅内感染的发生,为后期修复手术赢得了时间。
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