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摘要： 目的： 观察穴位埋线治疗慢性荨麻疹的护理体会。方法： 将明确诊断的58例慢性荨麻疹患者接受穴位埋线治疗后的全面护理。结果： 通过心理护理、穴位埋线护理及饮食指导及皮肤护理等干预，提高了慢性荨麻疹的疗效。结论：减轻了患者反复发病的恐惧、焦虑心理，提高满意度。
关键词：穴位埋线 慢性荨麻疹 护理体会
荨麻疹俗称："风疹块"，是一种常见的皮肤粘膜过敏性疾病，以皮肤粘膜突然出现风团，伴剧烈的瘙痒为特点.风团数小时即可消退，消退后可不留痕迹；呈鲜红色或浅黄色等；形状大小不等，边界不规则，偶有大疱或淤点.胃肠道受累时表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；呼吸道受累时导致喉头水肿，出现咽喉发堵、气促、胸闷、呼吸困难等；严重者可出现胸闷、心悸、血压下降等休克症状.病程持续1～2周者，为急性荨麻疹；超过4～6周，反复发病，时轻时重，为慢性荨麻疹.，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般資料？选自2014年2月至2015年3月，在我科治疗的58例荨麻疹患者，本组病例58例均符合“荨麻疹诊疗指南（2007版）” [1]诊断标准。最小年龄18岁，最大年龄46岁，平均32岁；病程最短15天，最长1年，全身皮疹患者31例，散在皮疹患者27例；先给抗过敏等对症治疗又复发，影响日常生活，为减少复发和缩短病程给予穴位埋线治疗。
1.2治疗方法？ 选穴以“三风穴”为主，即风门、风市、风市前（风市穴向前平移三寸，与董氏奇穴之驷马中学重合），风热犯表配曲池、血海、膈腧，风寒束表配足三里、三阴交、肺腧、气血两虚配血海、膈腧、足三里、三阴交。
1.3：操作：穴位埋线取一次性无菌埋线针（内有针芯的管形针具），在无菌条件下， 将羊肠线剪成2cm 长若干段， 镊取1 段所需长度的羊肠线， 放置在穿刺针针管的前端，皮肤常规消毒， 将针刺入到所需深度， 当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位的肌层或皮下组织，针孔处贴创可贴。每隔15d 1次， 3次为1疗程。
2 结果
本组58例，痊愈30例（51.7%），显效20例（34.5%），有效5例（0.9%），无效3例（0.52），总有效率87.1%。
3护理措施
3.1心理护理 荨麻疹患者由于病程长，反复发作以及治疗效果不理想而导致情绪低落，加之对埋线疗法缺乏了解而产生忧虑紧张心理。护士应及时了解患者需求，告知疾病相关知识，埋线疗法的目的、方法、疗效及注意事项，解除其思想顾虑，积极配合治疗。
3.2埋线护理 （1）埋线局部皮肤严格进行消毒，并严格遵守无菌操作，所用可吸收线通过严格消毒，防止感染发生。局部皮肤有感染或溃疡时，不宜采用埋线疗法。（2）埋线过程中应密切观察患者的反应，如出现脸色苍白、出汗、恶心欲呕，应及时停止埋线，予平卧片刻，饮温开水后可恢复正常，必要时对症处理。（3）埋线以后，由于穴位及可吸收线线的刺激，局部可能出现红肿热痛等无菌性炎症反应，多属正常现象，可持续3-7d，少数患者可有全身反应。（4）埋线后局部出现酸、麻、胀、痛的感觉是正常的，是刺激穴位后针感得气的反应。体质较柔弱或局部经脉不通者更明显，一般持续时间为2～7天左右。（5）埋线后6～8小时内局部禁沾水，不影响正常的活动。局部出现微肿、胀痛或青紫现象是个体差异的正常反应，是由于局部血液循环较慢，对线体的吸收过程相对延长所致，可睡前用温水热敷，一般7～10天左右即能缓解，不影响任何疗效。
3.3饮食护理：患者不宜吃易致敏食品，主要有动物蛋白类食品，最易致敏的是鱼、海鲜、虾、蟹、公鸡、牛奶、奶油制品、蛋类等。患者避免吃含有人工添加物的食品，多吃新鮮蔬果，油煎、油炸或是辛辣类的食物，较易引发体內的热性反应的食物，应尽量的少吃。患者忌抽烟饮酒，忌食辛辣鱼腥发物：在没有发现可能诱因的情况下，尽量避免鱼虾、蟹及剌激性食物。如虾蟹、牡蛎、海蛤、甲鱼、带鱼、鳝鱼、猪头肉、公鸡、牛羊肉、蘑菇、竹笋、香蕈等，因为这些食物容易生风化热，可催生本病产生。辣椒、胡椒、桂皮、洋葱、咖喱、茴香、烟酒等。因这些食品可助热动血，诱发本病发生；有时也可直接成为过敏原，产生变态反应。
3.4皮肤护理： 荨麻疹的患者在衣物上应该选择那些棉质衣物，这样有助于皮肤的呼吸。拒绝穿那些粗、硬、厚及化纤布料的衣物。还要注意手部的卫生。尤其是指甲里面。应该勤剪指甲，当患处瘙痒时尽量去忍耐，不去搔抓，以免抓破患处表皮，使皮损增加并且导致感染，加重瘙痒。避免在风团处静脉注射。有腹泻症状的患者擦拭肛门时用软纸，并用温水清洁肛周，局部涂油保护。勤换内衣裤，保持清洁卫生。保证生活环境的清洁卫生，避免被蚊咬虫咬，积极治疗皮肤细菌、病毒、寄生虫等感染。患者有瘙痒现象时，宜使用温和的中性肥皂或沐浴露洗浴，不应使用高温热水烫洗皮肤来止痒。避免皮肤受到烈日照射。如果患者瘙痒剧烈难忍，在劝止患者搔抓的同时，及时应用外用药帮助止痒，如炉甘石等
4 体 会
荨麻疹中医称为“瘾疹”，是皮肤科常见病、多发病之一。本病病因复杂，现代医学认为，与机体对某些物质过敏、产生变态反应有关。中医则认为是由于“邪之所凑，其气必虚”所造成。临床上治疗多用激素抗过敏治疗为主，但治疗后副作用明显，对患者身体影响大，而且容易复发，患者不易接受，给临床带来困惑，荨麻疹虽然病因复杂，但追本求源，终归于“风”，以风为百病之长，善行而数变， 临床通过实施穴位埋线对慢性病治疗效果显著，我科对荨麻疹患者实施穴位埋线治疗，穴位埋线可起到长时间刺激穴位的作用，研究表明[4]埋线对患者体液免疫和细胞免疫均有促进或者调节作用，通过神经、体液等途径来提高巨噬细胞的吞噬能力，使抗体含量增高，并且使其提前产生，在血液中的作用时间延长从而有利于调整机体的免疫平衡，增强和健全免疫细胞的吞噬能力。
常言说“三分治疗，七分护理”，荨麻疹埋线护理非常重要，指导患者掌握埋线后的注意事项、饮食护理、皮肤护理等，确定相应的护理方法。辨证是决定护理的前提和依据，施护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辩证的正确与否，根据荨麻疹的不同症型，安排不同的护理重点及方法，因人、因时、因地施护，穴位埋线治疗慢性荨麻疹的中医护理贯穿于整个治疗前后，有效地提高了患者的治愈率及减少了复发。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性别学分会，荨麻疹诊疗指南（2007版）[J].中华皮肤科杂志，2007，10（40）：591.
[2]中华人民共和国国家质量监督检疫总局，中国国家标准化管理委员会.针灸技术操作规范.第10部分：穴位埋线[S]，北京：中国中医药出版社，2005：105-106.
[3]李连生，白俊昆.皮肤病针灸疗法[M].天津：天津科学技术出版社，1993：238
关键词：穴位埋线 慢性荨麻疹 护理体会
荨麻疹俗称："风疹块"，是一种常见的皮肤粘膜过敏性疾病，以皮肤粘膜突然出现风团，伴剧烈的瘙痒为特点.风团数小时即可消退，消退后可不留痕迹；呈鲜红色或浅黄色等；形状大小不等，边界不规则，偶有大疱或淤点.胃肠道受累时表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；呼吸道受累时导致喉头水肿，出现咽喉发堵、气促、胸闷、呼吸困难等；严重者可出现胸闷、心悸、血压下降等休克症状.病程持续1～2周者，为急性荨麻疹；超过4～6周，反复发病，时轻时重，为慢性荨麻疹.，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般資料？选自2014年2月至2015年3月，在我科治疗的58例荨麻疹患者，本组病例58例均符合“荨麻疹诊疗指南（2007版）” [1]诊断标准。最小年龄18岁，最大年龄46岁，平均32岁；病程最短15天，最长1年，全身皮疹患者31例，散在皮疹患者27例；先给抗过敏等对症治疗又复发，影响日常生活，为减少复发和缩短病程给予穴位埋线治疗。
1.2治疗方法？ 选穴以“三风穴”为主，即风门、风市、风市前（风市穴向前平移三寸，与董氏奇穴之驷马中学重合），风热犯表配曲池、血海、膈腧，风寒束表配足三里、三阴交、肺腧、气血两虚配血海、膈腧、足三里、三阴交。
1.3：操作：穴位埋线取一次性无菌埋线针（内有针芯的管形针具），在无菌条件下， 将羊肠线剪成2cm 长若干段， 镊取1 段所需长度的羊肠线， 放置在穿刺针针管的前端，皮肤常规消毒， 将针刺入到所需深度， 当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位的肌层或皮下组织，针孔处贴创可贴。每隔15d 1次， 3次为1疗程。
2 结果
本组58例，痊愈30例（51.7%），显效20例（34.5%），有效5例（0.9%），无效3例（0.52），总有效率87.1%。
3护理措施
3.1心理护理 荨麻疹患者由于病程长，反复发作以及治疗效果不理想而导致情绪低落，加之对埋线疗法缺乏了解而产生忧虑紧张心理。护士应及时了解患者需求，告知疾病相关知识，埋线疗法的目的、方法、疗效及注意事项，解除其思想顾虑，积极配合治疗。
3.2埋线护理 （1）埋线局部皮肤严格进行消毒，并严格遵守无菌操作，所用可吸收线通过严格消毒，防止感染发生。局部皮肤有感染或溃疡时，不宜采用埋线疗法。（2）埋线过程中应密切观察患者的反应，如出现脸色苍白、出汗、恶心欲呕，应及时停止埋线，予平卧片刻，饮温开水后可恢复正常，必要时对症处理。（3）埋线以后，由于穴位及可吸收线线的刺激，局部可能出现红肿热痛等无菌性炎症反应，多属正常现象，可持续3-7d，少数患者可有全身反应。（4）埋线后局部出现酸、麻、胀、痛的感觉是正常的，是刺激穴位后针感得气的反应。体质较柔弱或局部经脉不通者更明显，一般持续时间为2～7天左右。（5）埋线后6～8小时内局部禁沾水，不影响正常的活动。局部出现微肿、胀痛或青紫现象是个体差异的正常反应，是由于局部血液循环较慢，对线体的吸收过程相对延长所致，可睡前用温水热敷，一般7～10天左右即能缓解，不影响任何疗效。
3.3饮食护理：患者不宜吃易致敏食品，主要有动物蛋白类食品，最易致敏的是鱼、海鲜、虾、蟹、公鸡、牛奶、奶油制品、蛋类等。患者避免吃含有人工添加物的食品，多吃新鮮蔬果，油煎、油炸或是辛辣类的食物，较易引发体內的热性反应的食物，应尽量的少吃。患者忌抽烟饮酒，忌食辛辣鱼腥发物：在没有发现可能诱因的情况下，尽量避免鱼虾、蟹及剌激性食物。如虾蟹、牡蛎、海蛤、甲鱼、带鱼、鳝鱼、猪头肉、公鸡、牛羊肉、蘑菇、竹笋、香蕈等，因为这些食物容易生风化热，可催生本病产生。辣椒、胡椒、桂皮、洋葱、咖喱、茴香、烟酒等。因这些食品可助热动血，诱发本病发生；有时也可直接成为过敏原，产生变态反应。
3.4皮肤护理： 荨麻疹的患者在衣物上应该选择那些棉质衣物，这样有助于皮肤的呼吸。拒绝穿那些粗、硬、厚及化纤布料的衣物。还要注意手部的卫生。尤其是指甲里面。应该勤剪指甲，当患处瘙痒时尽量去忍耐，不去搔抓，以免抓破患处表皮，使皮损增加并且导致感染，加重瘙痒。避免在风团处静脉注射。有腹泻症状的患者擦拭肛门时用软纸，并用温水清洁肛周，局部涂油保护。勤换内衣裤，保持清洁卫生。保证生活环境的清洁卫生，避免被蚊咬虫咬，积极治疗皮肤细菌、病毒、寄生虫等感染。患者有瘙痒现象时，宜使用温和的中性肥皂或沐浴露洗浴，不应使用高温热水烫洗皮肤来止痒。避免皮肤受到烈日照射。如果患者瘙痒剧烈难忍，在劝止患者搔抓的同时，及时应用外用药帮助止痒，如炉甘石等
4 体 会
荨麻疹中医称为“瘾疹”，是皮肤科常见病、多发病之一。本病病因复杂，现代医学认为，与机体对某些物质过敏、产生变态反应有关。中医则认为是由于“邪之所凑，其气必虚”所造成。临床上治疗多用激素抗过敏治疗为主，但治疗后副作用明显，对患者身体影响大，而且容易复发，患者不易接受，给临床带来困惑，荨麻疹虽然病因复杂，但追本求源，终归于“风”，以风为百病之长，善行而数变， 临床通过实施穴位埋线对慢性病治疗效果显著，我科对荨麻疹患者实施穴位埋线治疗，穴位埋线可起到长时间刺激穴位的作用，研究表明[4]埋线对患者体液免疫和细胞免疫均有促进或者调节作用，通过神经、体液等途径来提高巨噬细胞的吞噬能力，使抗体含量增高，并且使其提前产生，在血液中的作用时间延长从而有利于调整机体的免疫平衡，增强和健全免疫细胞的吞噬能力。
常言说“三分治疗，七分护理”，荨麻疹埋线护理非常重要，指导患者掌握埋线后的注意事项、饮食护理、皮肤护理等，确定相应的护理方法。辨证是决定护理的前提和依据，施护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辩证的正确与否，根据荨麻疹的不同症型，安排不同的护理重点及方法，因人、因时、因地施护，穴位埋线治疗慢性荨麻疹的中医护理贯穿于整个治疗前后，有效地提高了患者的治愈率及减少了复发。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性别学分会，荨麻疹诊疗指南（2007版）[J].中华皮肤科杂志，2007，10（40）：591.
[2]中华人民共和国国家质量监督检疫总局，中国国家标准化管理委员会.针灸技术操作规范.第10部分：穴位埋线[S]，北京：中国中医药出版社，2005：105-106.
[3]李连生，白俊昆.皮肤病针灸疗法[M].天津：天津科学技术出版社，1993：238