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不孕症是妇科常见病。凡育龄妇女,婚后夫妇同居二年以上,未采取避孕措施,配偶健康,而未怀孕;或曾有孕育,其后又二年以上未孕者,称为不孕症。前者称原发性不孕,古称为全不产、无子;后者称为继发性不孕,古人有称断绪。
不孕的原因是十分复杂的,夫妇任何一方的异常都会造成不孕。早在<内径》中即有"不孕"的记载。《薛氏医案.妇人良方》中指出:六淫、七情之邪有伤冲任,或宿疾淹留,传遗脏腑,或子宫虚冷,或气旺血衰,或血中伏热,又有脾胃虚损不能营养冲任“等因素是本病的原因。《医宗金鉴.妇科心法要诀》也提到有因体盛痰多,脂膜壅塞胞中不孕”的.
笔者认为,不孕症的病机主要与肾气不足、胞宫虚冷、气血失调、冲任失养、情志不遂、肝郁气滞、脾虚湿盛、痰湿内阻等因素有关,并于月经病有着直接联系。因此,在治疗不孕也多以调理脏腑、冲任为重点,兼以调经,特别注重补肾、疏肝、健脾、调经诸法。
根据临床见证虚实,分别采用补肾暖宫、滋肾养肝、补气养血、和血调经、疏肝解郁、健脾除湿化痰等分型论治,疗效较好,兹介绍如下。