【摘 要】
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目的探讨预防重度椎管狭窄症手术减压后脊髓缺血再灌注损伤预防的措施.方法回顾分析36例重度颈、胸椎管狭窄症患者行椎管减压术患者的临床资料,手术方法,术前、术中、术后对
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目的探讨预防重度椎管狭窄症手术减压后脊髓缺血再灌注损伤预防的措施.方法回顾分析36例重度颈、胸椎管狭窄症患者行椎管减压术患者的临床资料,手术方法,术前、术中、术后对策与术后脊髓缺血再灌注损伤并发症的关系.结果 36例重度颈、胸椎管狭窄症患者中,男22例,女14例.年龄最小19岁,最大67岁,平均53岁.重度胸椎管狭窄症25例,重度颈椎管狭窄症11例.导致截瘫患者颈4-5椎管狭窄1例,胸9-10椎管狭窄1例.一过性瘫痪者颈椎管狭窄症者2例、胸椎管狭窄症者2例.疾病中因椎间盘退变椎管狭窄症者17例,氟骨症者3例,肿瘤压迫2例,脊柱骨折5例,黄韧带骨化症者3例,椎间结核6例.术后用脱水药物及激素者30例,术中用激素者12例,术前用激素者8例,术中用冰盐水者8例,术后36例均用神经营养药.有2例(颈椎1例,胸椎1例)术前、中、后没有用激素及冰盐水,没有采取会师法减压,出现术后当天好、第二天截瘫.术后用激素及脱水药者有8例出现一过性瘫痪,后恢复正常.采取术前、术中、术后激素者,并在术中局部用冰盐水者,均没有出现术后脊髓再灌注损伤.结论 1、手术后用激素者比不用激素者好.2、手术中用激素、术后用激素比单纯术后用激素者好.3、术前用激素、手术中用激素、术后用激素更好.4术中局部用冰盐水者比不用者好.5、术前用激素,术中局部冰盐水,加激素;术后用激素最好.6、减压术采取会师术方法,比直接减压安全.
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