【摘 要】
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目的:观察外固定器治疗脑性瘫痪僵硬性足部畸形的临床效果,探讨脑性瘫痪足部畸形外科矫正和功能重建的新技术.方法:1988年10月至2012年6月,回顾性分析脑性瘫痪僵硬性足部畸形115例,156足,根据足部畸形的特征,设计不同构型的外固定器.上运动神经元损伤型足部畸形主要实施选择性脊神经后根切断术、选择性胫神经缩窄手术和距下关节外融合手术或距下关节融合术,同时安装外固定器.下运动神经元损伤型足部畸形
【机 构】
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国家康复辅具研究中心附属康复医院骨二科 北京 100176 泰州市五研医疗科技开发有限公司 江苏
【出 处】
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世界中医药学会联合会骨关节疾病专业委员会成立大会暨首届国际骨与关节疾病高峰论坛
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目的:观察外固定器治疗脑性瘫痪僵硬性足部畸形的临床效果,探讨脑性瘫痪足部畸形外科矫正和功能重建的新技术.
方法:1988年10月至2012年6月,回顾性分析脑性瘫痪僵硬性足部畸形115例,156足,根据足部畸形的特征,设计不同构型的外固定器.上运动神经元损伤型足部畸形主要实施选择性脊神经后根切断术、选择性胫神经缩窄手术和距下关节外融合手术或距下关节融合术,同时安装外固定器.下运动神经元损伤型足部畸形主要实施软组织松解、肌腱转位术或截骨手术,同时安装外固定器.
结果:得到至少3年随访的104例、143足进行分析,马蹄内翻足38足,马蹄足51足,马蹄外翻足54足.其中上运动神经元损伤型足部畸形46足,下运动神经元损伤型97足.佩戴外固定器时间8～13周,平均10周.采用Laaveg-Ponseti足功能评分系统:优68足,良49足,可20足,差6足.优良率81.8％.第一次术后复发8足,复发率5.6％.钉道感染28足,清理炎性分泌物或更换钉道位置后治愈.足跟部皮肤坏死和跟骨慢性骨髓炎1例,彻底清创和腓肠神经营养血管皮瓣转移后治愈.
结论:外固定器治疗脑性瘫痪僵硬性足部畸形符合生物学重建理论,可提高疗效,减少复发.
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