目的探讨尿激酶溶栓治疗自体动静脉内瘘血栓形成的方法及经验。方法共观察自体动静脉内瘘急性血栓形成6例,男性4例,女性2例,平均年龄(45)岁。自体动静脉内瘘建立时间1～8年。急性血栓形成病程1～7小时。取头皮静脉输液穿刺针,选择血管内瘘动脉端血管以30度～45度角穿刺,针头斜面向上,分别予内瘘血管动脉端向心,离心方向进针,内瘘双针尖距离5-8厘米。将尿激酶45万u-75万u(25万u/支)加生理盐水50ml用头皮静脉针在内瘘血管动脉端向心方向以30ml/h微泵缓推尿激酶,将尿激酶50万u加生理盐水50ml用头皮针在动脉离心方向以15ml/h微泵缓推尿激酶,并以喜疗妥在内瘘血管栓塞处加以按摩。若血管杂音未恢复:以常规听诊器听诊无血管杂音,或在多普勒超声下不能显示血管杂音,可用尿激酶25万u加生理盐水50ml静脉以15ml/h微泵推注。1小时检查血管有无震颤及杂音。溶栓成功者B超明确狭窄情况。结果溶栓成功4例,失败2例,成功率66.67%。平均溶栓时间为(10.8±5.75)小时,平均尿激酶溶栓剂量(60±15)万u。溶栓成功率与静脉流出道状态显著有关。结论血栓形成后需迅速恢复血管通畅,溶栓可迅速去除血栓,不耽误患者规律血液透析。自体动静脉溶栓,操作简便、迅速、创伤小,可床旁随时进行,不良反应少,同时该方法成功率较高,能够减少临时血液透析插管带来的感染,血栓形成及生活不便。更为重要的是去除血栓后通过超声可清晰显示血液透析通路血栓形成的原因及狭窄或闭塞部位,以利进一步手术纠正病变,达到治疗目的。