浅谈电子病案与质量管理

来源 :中国医院协会病案管理专业委员会第十八届学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:supperprecom
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探讨信息化条件下,电子病案(ENR)的质量控制。论述了电子病案的质控优势三要素:权限管理、环节监控和终末审查。提出电子病案质量的影响因素及对策,主观因素有(1)领导的重视程度;(2)医院的管理措施;(3)医务人员的素质(法律意识、医患沟通、职业素质)。客观因素有:①安全问题;②标准化问题;③人工智能问题。建议:领导重视,加强系统电子病案的管理,完善电子病案的调用机制,分级监控体系的健全。加强电子病案培训制度,健全管控与奖惩机制,提高医务人员的素质,强化法律意识,增进医患沟通,应有“以患者为中心”的职业意识和荣誉感,全心全意为人民服务。另外要注意“进行操作、传输或者处理的电子病案文件”的电脑的安全和“相关支持软件、参数和其他相关数据”的安全,争取数据共享,完善电子病案质量管理的全程监控。
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