研究目的:慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)目前居全球死亡原因的第4位,在我国40岁以上人群中的患病率为13.7%,造成严重的公共卫生问题和沉重的社会经济负担。运动疗法作为COPD患者肺康复的核心内容,其在稳定期COPD患者肺康复中的作用已被证实,包括控制症状、增强运动能力、改善生活质量。但COPD运动疗法仍存在两个方面问题:一是COPD患者长期在家庭中进行运动康复锻炼的项目选择;二是强度过大的运动可能诱导炎症反应及动态肺过度充气,导致患者病情恶化,进一步加速疾病进展。六字诀作为中低强度的中国传统健身运动,其主要动作特点是在腹式呼吸和缩唇呼吸的基础上配合四肢躯体的协调动作,来调整和控制体内气息的升降出入。由于其具有呼吸配合发音并结合形体动作的特点,近年来作为一种有效防治COPD疾病进展的中国传统康复锻炼方法引起了越来越多的关注。然而,以往研究多是以临床干预为基础,给患者、家庭和社会卫生系统带来较大的负担。因此,本研究通过对COPD患者进行6个月以家庭为基础的六字诀锻炼,观察其对肺功能、呼吸困难、全身性炎症反应的影响,试图为COPD患者提供一种可在家庭或社区中长期应用的、经济安全的、可行的锻炼方式。研究方法:采用单盲、随机对照实验,包括随机分组、分配隐藏、结果测量人员盲法。将纳入的40名稳定期COPD患者以1:1的比例随机分配到对照组(CG)和六字诀组(LG),每组20人。两组受试者在试验期间均接受常规药物治疗。其中,CG仅接受常规药物治疗,不进行任何运动干预。LG接受为期6个月的六字诀锻炼,运动方案为每天60分钟/次,每周6天(其中,2天在医院集中接受治疗师的指导和干预,4天在家根据六字诀视频单独锻炼)。在正式干预之前两周对受试者进行3次的集中指导,要求LG受试者这段时间学会六字诀完整动作及功法要领,同时发放六字诀影像资料。在试验期间,要求受试者填写每日的运动锻炼日志(包括运动时间、频率、地点、强度、不良事件和反应等内容),并安排试验人员以门诊或电话等方式进行定期随访。在干预前和干预后的一周内对所有受试者进行结构指标测量和采集,包括肺功能(一秒用力呼吸容积占预计值百分比,FEV1%pred;一秒呼吸容积于用力肺活量比值,FEV1/FVC%;平均用力呼气流量占预计值的百分比,MMEF%pred)、呼吸困难问卷(m MRC)、运动能力测试(6分钟步行距离测试)、全身性炎症反应(包括炎症因子:白介素6,IL-6;白介素8,IL-8;肿瘤坏死因子a,TNF-a;C反应蛋白,CPR)。研究结果:共34名受试者(85%)完成为期6个月的试验,其中CG有18人(年龄:65.78±9.28岁,FEV1%pred:58.87±19.89%),LG有16人(年龄:66.07±8.37岁,FEV1%pred:55.26±17.9%)。6个月之后,CG受试者MMEF%pred较干预之前显著下降(前:33.17±15.26%,后:31.85±15.59%,P=0.027),CPR较干预前出现显著的升高(前:0.25±0.05mg/ml,后:0.27±0.06mg/ml,P=0.013)。而LG受试者FEV1%pre较干预前显著增长(后:63.01±23.07%,P=0.008),呼吸困难程度显著下降(前:2.2±0.68,后:0.8±0.94,P<0.01),6分钟步行距离显著增加(前:435.63±66.27米,后:485.75±68.91米,P=0.001),全身性炎症反应包括IL-6、IL-8、TNF-a水平均显示出显著的下降(P<0.05)。6个月干预后的组间比较结果显示,LG受试者的呼吸困难程度m MRC和6分钟步行距离与CG相比均存在显著的改善(P=0.014和P=0.01),全身性炎症反应包括IL-6、IL-8、CPR水平相比CG均表现出显著的下降(P<0.05),而在肺功能的各项指标均两组之间均没有显著差异(P>0.05)。研究结论:以家庭为基础的六字诀运动可以有效改善稳定期COPD患者呼吸困难程度、运动能力和全身性炎症水平,并且对患者肺功能具有一定程度的改善效果。而单纯的药物治疗并不能有效延缓COPD患者肺功能的下降、全身性炎症水平的升高。因此,六字诀运动作为一种简单、安全、便捷的康复锻炼手段,可以在COPD患者家庭或社区康复中应用和推广,应看作是COPD患者长期肺康复方案的一项重要且有效的组成成分。