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目的 探讨和评价颅底硬脑膜切口策略在重型颅脑外伤术中预防急性脑膨出发生的价值。方法 对连续21例脑内血肿型外伤性脑肿胀患者,采用额底或颞底硬脑膜切口,先清除部分血肿,待硬脑膜张力下降后,再切敞开脑膜,以防止术中发生急性脑肿胀和脑膨出。结果 连续21例符合脑膨出高危风险患者—均未发生不可逆性脑膨出,有6例术中发生手对侧远隔血肿造成的脑膨出,均得到及时处置,顺利关颅,无死亡病例。结论 对于血肿型外伤性脑肿胀患者,颅底硬脑膜切口策略可预防术中恶性脑膨出的发生。