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目的乳糜血是一种特殊的生理或病理现象,可以直接影响许多检验项目的测定准确性,特别是临床生化、免疫、血液流变学检验等。作者在临床实践中观察到,乳糜血对使用自动血细胞分析仪测定血常规中HGB、MCH、MCHC的结果影响非常显著,因此期望通过血浆置换法来排除乳糜血对血常规测定结果的干扰。方法首先通过预实验方法验证血浆置换方法的可行性,然后采用这种方法对12例来自临床急诊患者的乳糜血标本进行测定。使用SYSMEX XT-1800全自动血细胞分析仪和抗凝静脉血进行测定。每份乳糜血样本均采用离心、定量除去乳糜血浆、加入等量生理盐水等几个步骤的方法来进行血浆置换,置换后的标本进行在上机测定。每份乳糜血标本均进行3次血浆置换,每个样本获得4次测定结果,对测定结果进行统计分析。结果通过的乳糜血浆进行置换,可以看出HGB、MCH、MCHC三项指标明显降低,与未置换前的乳糜血样差异有非常显著性差异(p<0.01),第2次和第3次置换后,测定结果可保持稳定。在全部12个病例中,MCH和MCHC最大降低幅度为7.4pg和77g/L;平均降低幅度为2.6g/L和26pg。HGB最大降低23g/L,平均降低13g/L。而置换血浆法对WBC、RBC、PLT三项计数结果影响不大,差异无显著性(p>0.05)。此外因生理盐水的作用会使MCV、HCT测定结果出现轻度降低。讨论乳糜血现象可明显影响许多比色法的检验结果.这与比色法的基本原理有关,因此必须排除乳糜现象才能获得准确的结果。实验证实经过生理盐水置换法消除乳糜血浆后,可使HGB明显降低,与其相关的MCH和MCHC计算参数回归正常。置换过程中需要严格掌握手法,尽量避免影响WBC和PLT细胞层。在日常使用混匀的EDTA抗凝血样本进行血常规测定时,乳糜血现象比较难以及时发现。因此提请操作者注意通过观察HGB/RBC比例关系,MCH和MCHC计算结果来间接判断是否有乳糜血现象有很大帮助。