目的:研究乳腺癌术后大分割放射治疗的疗效、疗程、副反应以及替代常规放射治疗的可能性。方法:60例乳腺癌术后需放射治疗病例被随机均分至大分割放射治疗组(HOFRT组)和常规放射治疗组(CRT组)。两组病例根据TNM分期、腋淋巴结转移数等设内乳野、锁腋野、胸壁野,采用6MVX线、电子线照射;HOFRT组的胸壁野照射采用切线对穿野照射。HOFRT组第1、3天为5.0Cy/次,第15、17天为6.5Gy/次。共DT23Gy,4分次,17d完成。CRT组2.0-2.5Gy/次,共DT45-50Gy,20—25分次,4—5周完成。HOFRT组10例和CRT组9例腋窝后野加量10-15Gy,5—7分次,5-7d完成。HOFRT和CRT组的总疗程分别为3.1—3.4、4.7—6.0周。结果:HOFRT、CRT组的5年总生存率分别为65.8%、76.9%;Ⅲ期5年生存率分别为59.8%、80.0%(P>0.05);局部复发率分别为10.7%、7.4%(P>0.05)。HOFRT组的局部复发、生存率等与CRT组相似。HOFRT组放射治疗晚期损伤导致的患侧上肢淋巴水肿、活动受限分别为8、6例,与CRT组相似(CRT为14、7例,P>0.05)。HOFRT组急性2—3级放射性皮肤损伤显著低于CRT组(3:13),明显减少由于急性损伤延长放射治疗疗程。结论:大分割放射治疗是一种短疗程、安全、有效的乳腺癌术后放射治疗方案,局部复发、生存率和疗后晚期并发症与常规放射治疗无差异,具有替代常规放射治疗的可能性。