【摘 要】
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介绍一例患者,男,36岁,系全身多处火焰伤后灼痛、起水疱3小时于2012.3.30入院.入院诊断:1.热力烧伤60% Ⅱ-Ⅲ.(全身多处)2.吸入性损伤3.低血容量性休克.入院当晚头颈部肿胀剧,呼吸费力,行气管切开术.4.1予鼻饲(液囊空肠导管,外径0.45cm),于2012.4.6在气切全麻下行四肢切削痂+异体皮移植术.4.8拔除气管套管,发音正常.4.11在气插全麻下行四肢扩创+Meek植皮术
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介绍一例患者,男,36岁,系全身多处火焰伤后灼痛、起水疱3小时于2012.3.30入院.入院诊断:1.热力烧伤60% Ⅱ-Ⅲ.(全身多处)2.吸入性损伤3.低血容量性休克.入院当晚头颈部肿胀剧,呼吸费力,行气管切开术.4.1予鼻饲(液囊空肠导管,外径0.45cm),于2012.4.6在气切全麻下行四肢切削痂+异体皮移植术.4.8拔除气管套管,发音正常.4.11在气插全麻下行四肢扩创+Meek植皮术。4.22始反复高热,睡眠时打蔚。4.24出现胡言乱语。4.26出现吸气性喘鸣,急诊气管CT示声门上区以及声门区喉壁肿胀(以左后壁、构会厌皱襞为著)伴局部喉腔变窄,予拔除鼻饲管,地塞米松针10mg静推。急诊支气管镜示:声门上区以及声门区喉壁肿胀伴两侧声门活动障碍。耳鼻咽喉科、呼吸科会诊,诊断:上呼吸道梗阻,在支气管镜下气管插管,气管插管下行气管切开。4.27晨血培养:金黄色葡萄球菌(MRSA)生长,4.27行四肢头颈创面扩创植皮术,予万古霉素抗感染、肠外营养等治疗。5.3全麻下行躯干创面切削痂植皮术。5.4纤维喉镜检查:气管切开术后喉部粘膜稍有充血,双侧声带及构区粘膜稍肿胀,声带活动可,予拔除气管套管,发音正常。5.20创面基本愈合。
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目的 介绍腹部真皮下血管网皮瓣(又名度皮瓣)修复手部热压伤,建议临床推广使用.方法 应用腹部真皮下血管网皮瓣修复手部热压伤21例.结果 本组21例愈合后根据手功能TAM判断标准均获得优良效果.结论 腹部真皮下血管网皮瓣修复手部热压伤是一种切实有效的方法,其优点1,一次手术同时做到分指.2,以最小创伤达到最佳预后.3,不需再行臃肿皮瓣修薄.4,术后手指成形美观功能良好.临床值得大力推广.
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