【摘 要】
：
子宫内膜的子宫内膜样癌分级方法,比较通用的是FIGO(国际妇产科医师联盟)三级分级法和癌细胞核的三级分级法.研究表明,这2种分级法存在不少缺陷.本文介绍了最近提出2种新的二级分级法.Taylor等对FIGO三级分级法作了修改,提出以肿瘤中非鳞形实性区20﹪为界线,将肿瘤分为低度恶性(low-grade)和高度恶性(high-grade)2个级别.应用该分级法,不同观察者之间的诊断差异很小,几乎完全
论文部分内容阅读
子宫内膜的子宫内膜样癌分级方法,比较通用的是FIGO(国际妇产科医师联盟)三级分级法和癌细胞核的三级分级法.研究表明,这2种分级法存在不少缺陷.本文介绍了最近提出2种新的二级分级法.Taylor等对FIGO三级分级法作了修改,提出以肿瘤中非鳞形实性区20﹪为界线,将肿瘤分为低度恶性(low-grade)和高度恶性(high-grade)2个级别.应用该分级法,不同观察者之间的诊断差异很小,几乎完全一致,明显高于FIGO分级法,高度恶性肿瘤至少具有下列3个结构特征中的2个特征:①肿瘤实性区占50﹪以上,不区分鳞形还是非鳞形分化;②具有弥漫浸润性生长方式,特征是不规则分布的肿瘤腺体、细胞团块、条索或小巢杂乱地浸润肌层(而膨胀性生长方式则是侵犯的肿瘤呈分叶状,边缘呈推进状);③肿瘤细胞坏死,坏死的肿瘤紧靠活的肿瘤,坏死区常见坏死细胞的鬼影轮廓.鳞形上皮团块中的单个细胞坏死和坏死碎片不能认为是肿瘤细胞坏死.局限于子宫内膜的肿瘤,只按照实性区的比例和坏死进行分级.Lax的二级分级法与FIGO分级法相比,很容易掌握,在低倍镜下能很快完成;重复性高,3位病理学家之间观察的一致性以及同一观察者不同时间观察的一致性均为明显,优于FIGO分级法和核分级法;对生存率的分析提示,该分级法低度恶性肿瘤和高度恶性肿瘤的生物学行为有明显差异,特别在Ⅱ-Ⅳ期晚期肿瘤病例中,低度恶性肿瘤与高度恶性肿瘤的预后差别很显著,因而可能有重要的治疗意义.简化肿瘤的分级方法并制定可重复性高的分级标准是目前研究的趋势.
其他文献
卵巢透明细胞癌一种较常见的妇科肿瘤,占卵巢原发癌的5﹪-11﹪.其诊断有时较困难,需与胚胎性癌和恶性卵黄囊瘤区别.本文对我院7例卵巢透明细胞癌进行病理分析,以加深对卵巢透明细胞癌的认识.
检测组织切片上某些肿瘤细胞的雌激素受体(ER),孕激素受体(PR)是对指导临床内分泌治疗及推测肿瘤预后有重要意义.本文采用石蜡切片ER、PR的免疫组化染色,探讨了在子宫内膜癌中的应用,并指出了应用此技术的关键点.
侵袭性血管粘液瘤是一种罕见的软组织肿瘤,具有显著的粘液、血管成分以及浸润边界和局部高复发率为特殊,本文该病的两个病例进行分析、讨论.
子宫内膜异位症的发病率近年不断增高,成为妇科多发病,其分布以卵巢最为常见,但直肠腔膜瘤比较罕见.本文报道了一例直肠腔内子宫内膜异位瘤,探讨了其病理特征及诊断,鉴别其诊断要点.
目的:认识并了解绒毛叶状分割性子宫平滑肌瘤(Cotyledonoid Dissecting Leiomyoma of the Uterus. CDLU)的临床病理学特征和诊断要点.方法:综合文献及现有的病例材料比较性地分析CDLU的临床及HE、免疫组织化学表现.结果:正如CDLU的命名,该瘤具向子宫肌壁外生长的绒毛小叶状外观及向肌壁内分割性生长的典型形态特征,利于与其它好发于子宫的妇科肿瘤相鉴别.
卵巢肝样癌是一非常罕见的卵巢恶性肿瘤,其特征是由片状,巢状或小梁状排列的肝细胞癌样细胞组成.迄今国内外报道甚少,本文报道一例并对其进行光镜及免疫组化检查,讨论其临床病理特征及诊断与鉴别诊断,并探讨其发生来源.
子宫外上皮样滋养细胞肿瘤属于妊娠滋养细胞疾病.本文报道此病一例并对其进行光镜和免疫组化检查,讨论了其临床病理特征及鉴别诊断,并探讨了其发生来源.
大体检查在整个病理诊断中有重要价值.对病理标本是否进行细致的大体观察与正确描述,往往对其后病理诊断起到方向性的引导/或误导作用.我们通过一些妇科病理的具体实例,对大体检查的重要性进行了讨论.
目的:通过对9例宫颈蓝痣的检查,探讨其临床病理特点及发生起源;方法:标本来源于因子宫平滑肌瘤的全切子宫,年龄39岁-51岁,光镜观察;结果:宫颈管内可见黑褐色斑,直径3mm-5mm,光镜下见宫颈管基质中分布有胞浆内含有褐色色素的细胞;Masson-Fontana染色呈黑色,S-100蛋白和HMB45呈阳性表达;结论:宫颈蓝痣是一种发生在皮肤以外的少见色素性病变,推测其中痣细胞是由于神经嵴细胞迁移过
无排卵型功血是妇科常见病,其出血机制尚不清楚.经典的内分泌学说早已得到公认,子宫内膜局部微环境的变化正引起学者们进一步的关注.本研究从子宫内膜的血管内皮生长因子(VEGF)和性激素受体着手,分析其与子宫内膜血管形成的相关性,初步探讨无排卵型功血的出血机制.