【摘 要】
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目的：探讨腹腔镜下网片阴道骶骨固定术治疗中盆腔缺陷的临床效果以及手术技巧。方法：对18例POP-Q分度为Ⅲ度或Ⅳ度以中盆腔缺陷为主的患者行腹腔镜下"Y"型聚丙烯网片阴道骶骨固
【机 构】
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首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心 100006
【出 处】
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中华医学会第六次全国妇科内镜及微创技术学术会议
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目的：探讨腹腔镜下网片阴道骶骨固定术治疗中盆腔缺陷的临床效果以及手术技巧。方法：对18例POP-Q分度为Ⅲ度或Ⅳ度以中盆腔缺陷为主的患者行腹腔镜下"Y"型聚丙烯网片阴道骶骨固定术,应用"Y"型聚丙烯网片将阴道固定于骶骨岬前方的骶1或骶2的前纵韧带正中韧带上,合并中度以上张力性尿失禁患者同时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术,合并阴道前、后壁膨出者依据膨出情况决定置入膀胱阴道及直肠阴道间隙的网片形状和长度.结果：17例行经阴子宫子宫全切术+腹腔镜下网片骶骨阴道固定术,1例为子宫切除术后残端脱垂行腹腔镜下网片阴道骶骨固定术,无术中并发症.手术时间90～200 min,平均(148.3±31.8) min,术中平均出血(83.3±36.2)mL.术后最高体温37.1～38.4℃,平均(37.7±0.46)℃,术后2～3天拔尿管均能自主排尿,残余尿均小于80ml.随访时间6～23个月,平均为(13.1±5.13)月。根据POP-Q分度法及问卷评价手术效果,18例患者手术后盆腔器官脱垂症状全部得到纠正，盆底结构基本恢复正常，4例合并尿失禁患者术后2例症状加重,其中1例术后8月行TVT-O手术,新发尿失禁3例,未发现网片暴露及侵蚀等并发症。结论：腹腔镜下网片骶骨阴道固定术治疗以中盆腔缺陷为主的盆腔器官脱垂解剖学及功能学疗效好,是微创、安全、可靠的治疗方法之一,但可能诱发尿失禁或者原有尿失禁的加重的可能。
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