【摘 要】
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目的 探讨糖尿病性周围神经病(DPN)神经减压手术适应证及疗效.方法：对560例糖尿病性周围神经病病人,按DELLON术式对卡压的下肢神经进行显微减压术.术前和术后1.5年进行多
【机 构】
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上海交通大学医学院附属新华医院-神经外科
【出 处】
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中国中西医结合学会神经外科专业委员会第一次学术大会
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目的 探讨糖尿病性周围神经病(DPN)神经减压手术适应证及疗效.方法：对560例糖尿病性周围神经病病人,按DELLON术式对卡压的下肢神经进行显微减压术.术前和术后1.5年进行多伦多临床神经病变评分(TCSS),定量感觉功能测定(QST),神经感觉运动传导速度(NCV)检测,同时选取25例志愿者作为正常对照组行对比性研究.结果：糖尿病性周围神经病患者术前NCV阳性检测率为74.9％,QST阳性检测率为90.9％,两者间差异有统计学意义,针对早期糖尿病性周围神经病患者QST较NCV有更强敏感性.NCV与冷感觉阈值呈正相关(相关系数0.395,P＜0.01),与热感觉阈值、振动觉阈值呈负相关(相关系数-0.387、-0.367,P＜0.01)；TCSS评分与冷感觉阈值呈负相关(相关系数-0.522,P＜0.01),与热感觉阈值、振动觉阈值呈正相关(相关系数0.552、0.502,P＜0.01).NCV术后较术前明显增快(P＜0.05),QST(冷感觉阈值较术前有明显升高P＜ 0.05；热感觉阈值较术前有明显降低P＜0.01；振动觉阈值较术前有明显降低P＜ 0.05),术前TCSS评分19分者术后75％改善至10～13分(P＜0.01).结论：QST检测适用于DPN的早期诊断,QST异常也是实施下肢神经减压术的适应证.QST与NCV两者联合使用对选择适宜手术病例,把握手术时机具有重要临床意义,并可作为评价手术疗效的客观依据.TCSS评分简单、全面,可作为门诊DPN的早期筛查.
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