后路椎间盘镜下翻修原位复发性腰椎间盘突出症的临床疗效分析

来源 :第二届首都骨科高峰论坛:腰椎外科前沿与焦点 | 被引量 : 0次 | 上传用户:me272206010
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  目的:复发性腰椎间盘突出症的治疗,一般视为腰椎后路镜椎间盘髓核摘除的禁忌症,目前多采用传统的手术方法进行髓核摘除或行腰椎植骨融合内固定术.本研究通过对复发性腰椎间盘突出症患者进行认真的病历选择,探讨采用腰椎后路镜对复发性腰椎间盘突出症治疗的技术方法和手术适应症,并观察其临床疗效.方法 2004年9月~2007年6月间我院共开展后路椎间盘镜治疗复发性腰椎间盘突出症患者25例,男12例,女13例,平均年龄50岁,术后随访平均12个月.入选病例标准为,无严重腰痛,腰椎动力位片未显示腰椎不稳,MRI为显示无椎间盘终板炎或终板损害.所有患者术前均行腰椎正侧位X线检查和CT、 MRI扫描,对部分患者还辅以肌电图检查;术后定期行腰椎正侧位X线检查,部分患者行MRI.结果 所有病例均获随访,无神经损伤等并发症发生,随访结果按MacNab标准分级评定,其中疗效为优者12例,疗效为良者11例,疗效为可者1例,疗效为差者1例,优良率达92%.1病例术后3月再次复发,行腰椎植骨融合内固定术后治疗1周出院,术后3月复查腰椎X片示病变节段骨性融合.结论 临床观察结果表明,对无严重腰痛、腰椎动力位片未显示腰椎不稳及MRI未为显示雄间盘终板炎或终板损害的原位复发性腰椎间盘症,选用后路椎间盘镜后下腰椎间盘髓核摘除术治疗可取得良好的临床疗效,具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点,是治疗原位复发性腰椎间盘突出症的良好手段,但操作技术具有一定难度.
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