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目的:急性髓系白血病是常见的血液系统恶性肿瘤,细胞和分子遗传学异常在急性髓系白血病发病机制中的作用被逐渐阐明。近年来的研究发现,维生素D具有抗白血病作用,通过细胞信号传导通路影响细胞生长、增殖,对白血病细胞有抗增殖及诱导分化的作用,影响疾病的发生发展。中医认为急性白血病属"虚劳"范畴,"正虚邪盛"是急性白血病的主要病机,尤其是肾虚,而肾虚与机体精微物质不足互为因果,进一步损伤机体正气,影响急性白血病的预后。祖国医学认为维生素D属机体精微物质,本实验即是探究急性髓系白血病的中医证型分布与患者血清25(OH)D水平及疾病危险分层的关系,以期为急性髓系白血病的治疗提供一个新的参考方向。方法:按实验要求收集广州中医药大学第一附属医院血液科2016年4月至2017年1月的30例初诊的急性髓系白血病患者,收集患者疾病初诊时的四诊资料,仔细辩证,确定患者的中医证型,将患者分为热毒炽盛证、脾肾阳虚证、气血两虚证、阴虚火旺证四种证型;并完善相关实验室检查,包括:①血常规、生化、凝血功能等;②骨髓细胞形态学检测(包括镜下细胞形态及免疫组化检查);③细胞遗传学(染色体检查);④分子学检测(AML相关的基因突变);⑤骨髓细胞流式检查(免疫分型),然后综合上述检查结果,对初诊的AML患者进行危险分层;再按实验要求检测患者初诊化疗前和第一次化疗后的血清25(OH)D水平。收集上述实验数据,采用SPSS 22.0软件进行统计,分别探讨急性髓系白血病的中医证型与患者血清25(OH)D水平及疾病的危险分层的关系、疾病危险分层与血清25(OH)D水平的关系,并观察治疗前后血清25(OH)D水平的变化。结果:1.急性髓系白血病患者血清25(OH)D 水平低于正常人群平均水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.急性髓系白血病的不同中医证型的血清25(OH)D水平具有明显差异(P<0.05),脾肾阳虚证者血清25(OH)D水平以缺乏状态为主;邪热炽盛证、气血两虚证及阴虚火旺证者血清25(OH)D水平以不足状态为主;鲜少患者可达理想水平,邪热炽盛证者血清25(OH)D水平达理想状态者较多。3.急性髓系白血病各危险分层的血清25(OH)D水平具有明显差异(P<0.05),高危组患者血清25(OH)D 水平以缺乏状态为主;低危组及中危组血清25(OH)D水平以不足状态为主。4.急性髓系白血病的不同中医证型与疾病的危险分层具有相关性(P<0.05),脾肾阳虚证者以高危组为主;气血两虚证者以中危组为主;热毒炽盛证者低、中危组各半;阴虚火旺证者中、高危组各半。5.急性髓系白血病患者经化疗1程后复查血清25(OH)D水平较化疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。6.急性髓系白血病患者化疗1程后复查血清25(OH)D水平与正常人均水平对比,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:1.急性髓系白血病的中医证型与患者血清25(OH)D 水平具有相关性,脾肾阳虚证者血清25(OH)D水平最低。2.急性髓系白血病危险分层与患者血清25(OH)D水平具有相关性,血清25(OH)D水平越低,预后越差。3.急性髓系白血病的中医证型与疾病预后分层具有相关性,脾肾阳虚证者预后最差。