目的探讨腕部离断再植患者术后系统康复治疗方法及效果分析。方法选择2005年6月至2013年6月间在天津医院骨科康复中心接受系统康复治疗的28例断腕再植患者为研究对象。完全离断18例,不完全离断10例。离断平面:桡腕关节处合并部分远端桡骨离断13例,近排腕骨处离断4例,远排腕骨处离断4例,腕部斜形离断7例。术后开始系统康复治疗时间2-8周,平均3.6周。康复训练分为早期、中期和后期三阶段进行。早期康复治疗(术后1-4周):术后第1周主要给予抗痉挛、抗血凝、抗炎症治疗,以保证再植的成活;术后第2周肿胀有所减轻即开始功能训练,对肿胀比较顽固的患者采用手法淋巴引流技术治疗;手术满3周后,去除石膏外固定,换以腕中立位支具外固定,开始主动屈伸掌指关节和指间关节活动。中期康复治疗(术后5-8周):仍以主动关节活动为主,辅以超声、冷热敷、神经肌肉电刺激等物理因子治疗;手术满6周后,如伴有腕关节、掌指及各指间关节屈伸活动度障碍,可予关节松动训练。后期康复治疗(手术9周以后):继续关节松动训练,可开始进行被动活动、渐进抗阻肌力训练及感觉再训练等;继续予神经肌肉电刺激治疗;应用压力衣辅以深筋膜松解手法治疗及超声波软化瘢痕;使用动力型或静力型支具矫正和预防畸形、改善患手功能;在关节活动度和肌力有一定恢复后,及时开始各种日常生活活动能力训练,适时开始职能训练。结果本组28例患者断肢全部成活并获得随访,随访时间11-65个月,平均为21.7个月。有3例患者接受了肌腱粘连松解术,5例患者接受了拇对掌功能重建术,再植肢体外形及功能恢复较为满意,按照中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评价标准,优9例,良15例,差4例,优良率85.7%。结论断腕再植术后科学、规范的系统康复治疗可有效提高断腕再植患者预后患手整体功能的恢复,但如何尽快恢复或重建手内肌的功能仍有待于进一步探索。