口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征15年的疗效、颅颌结构及咬合关系的变化

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目的了解使用口腔矫治器治疗1例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者15年后的颅颌面、上气道、咬合关系及双侧颞下颌关节结构的变化。方法选取于广西壮族自治区人民医院睡眠中心行多导睡眠图检查确诊为中度的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并行口腔矫治器治疗15年的患者1名。治疗前后摄头颅定位侧位片,取双颌模,摄面合像及双侧颞下颌关节薛氏位片,比较治疗前后多导睡眠图的各项监测指标,使用头影测量方法测量治疗前后颅颌面及上气道结构的变化,使用直角坐标系法测量双侧颞下颌关节髁状突位置,关节前后间隙的实际距离并作比较。测量治疗前后双颌石膏模型后牙前移距离、牙弓宽度、牙弓长度,观察前牙中线有无变化、面像的改变情况。结果治疗15年后疗效与治疗后3年、10年、12.5年后疗效相似。患者戴用口腔矫治器15年后,上气道结构、双侧颞下颌关节结构与治疗前比较变化不大。颌面部硬组织结构有轻微变化、下颌骨轻度前移,牙颌模型显示戴用矫治器7年后下颌双侧后牙前移约0.5mm,覆合治疗前4.5 mm变为4.0 mm,前牙中线无变化。结论口腔矫治器治疗OSAHS15年后,上气道结构、双侧颞下颌关节内部结构、牙弓宽度影响不大,治疗7年后可使下颌后牙缓慢前移约0.5mm。随着矫治器使用时间加长,疗效会减弱,但下颌重新前下移位使上气道扩大或顺畅后疗效可增加。
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