目的：探讨髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)的临床表现、影像学表现及病理特点,以提高对EMP的诊断和鉴别诊断水平。 方法：在我院诊治的1例发生在髓外,且病理及免疫组化证实为浆细胞的患者,对其临床表现、影像学表现及病理特点进行回顾性分析,并复习相关文献,加深对EMP的认识。患者在我院先后行腰骶部CT扫描,CT增强扫描,MRI常规序列检查及注射Gd-DTPA后检查。 结果：本例患者为老年男性,以左腰骶部疼痛1年,加重伴左下肢疼痛麻木2月就诊,临床特点为腰骶部明显压痛,按压左侧臀部时患者感左下肢放射痛。影像学特征表现为病灶主要位于L5-S1水平的椎旁,CT上可见形态不规则的软组织肿块影,边界清晰,骶骨呈溶骨性骨质破坏,注射对比剂后病灶呈明显均匀强化；病灶在T1WI上为稍低信号,在T2WI上为稍高信号,L5-S1水平硬膜囊信号改变,在T2WI上表现为低信号,表示硬膜囊受侵,注射Gd-DTPA后病灶呈明显均匀强化,矢状位显示椎体信号未见明显异常。术中见肿瘤组织呈灰褐色,沿L5/S1椎间孔向盆腔生长,L5/S1处硬膜囊受压变形。手术病理标本显示肿瘤组织含有大量中性粒细胞及浆细胞样细胞,免疫组化肿瘤细胞表达CD138、Vimentin、CD56,不表达CD117、CK、MPO、Kappa,Ki67阳性约10-20％。 结论：浆细胞肿瘤是一组疾病的总称,包括多发性骨髓瘤、孤立性骨骼浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤。髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)是指原发于骨髓造血组织以外的浆细胞肿瘤,是一种较为罕见的恶性单克隆浆细胞病变。在相关的报道中,EMP最多见于头颈部,发生于腰骶部的EMP更为少见,加上EMP临床及影像学表现不典型,所以往往误诊为转移瘤等其他恶性肿瘤。所以我们因提高对其的认识,增加诊断和鉴别诊断的能力。