游离包皮内板片Inlay在TIP术中的应用

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背景及目的 TIP术,即尿道板切开卷管术(Snodgrass)是目前世界上治疗中远端尿道下裂最流行的手术方法 ,可以获得较为良好的尿道功能和阴茎外观,但其中有部分病例其在龟头部分尿道板呈浅沟型,尿道板切开术后常易出现尿道外口狭窄。本文回顾总结了采用游离包皮内板Inlay嵌入后的手术效果,评价是否该方法能常规应用于浅沟型尿道下裂病例。方法当手术中发现浅沟型尿道下裂其龟头最远端正中切开必须达到皮肤以外才能获得新尿道外口位于龟头顶端时,切开尿道板及皮肤,嵌入皮瓣大小以能覆盖皮肤切开及尿道板远端切开后创面为准,然后测量,取相应大小游离包皮内板,剔除皮下组织,用6-0吸收线缝合固定,然后成形尿道外口和龟头,余下方法同TIP。结果共用该方法治疗23例病例,平均2.3岁,最小3月,最大6岁。术后出现尿道外口轻度狭窄2例,均经连续2周尿道扩张而解除,所有病例均获尿道开口于龟头顶端外观效果,尿瘘2例。结论对龟头尿道板呈浅沟型尿道下裂病例,该方法是一种能有效防止尿道外口狭窄并获得龟头顶端尿道开口的治疗措施。
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