目的:结核病引发的乳糜胸为临床少发疾病,但患者一般情况差,保守治疗效果欠佳,自然预后差。手术治疗结核性乳糜胸报道罕见,我们对近期遇到的三例经外科手术治愈的患者总结经验希望对该类患者的治疗提供有效意见。方法:检索有关结核性乳糜胸治疗尤其是外科治疗的文献报道,并总结我科最经收治的三名患者:三名患者均确诊感染结核病:肺结核伴结核性胸膜炎、纵膈淋巴结结核,伴或不伴缩窄性心包炎,胸腔引流液均乳糜实验阳性,术前引流量1000-2000 ml,经术前常规抗结核治疗,肺内病灶吸收或无继续进展,但胸腔引流量无明显减少,术前经充分抗结核治疗、营养支持治疗,完善术前检查后行胸腔镜下单侧或双侧胸导管结扎加胸膜粘连术,缩窄性心包炎患者同时行心包剥除术,手术均顺利,术后继续抗结核治疗、禁食1-2周、静脉支持治疗。结果:三例患者术后均取得满意效果,15-30天拔出胸管。后期随诊未见乳糜胸复发。结论:结核性乳糜胸常由于结核感染累及纵膈淋巴结肿大,导致胸导管引流不畅且伴有胸内引流淋巴管扩张,胸腔镜下结扎胸导管同时予以禁食可以立刻减少胸腔内乳糜引流量,同时行胸膜粘连使胸腔闭锁,后期淋巴管侧枝循环建立时,胸腔内粘连已形成,无法继续渗出形成乳糜胸。因此,我们认为外科手术对于经过充分抗结核治疗、保守治疗乳糜胸无减少、术前准备完善全身情况耐受的患者是有效的治疗方法。