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目的探讨应用斑点追踪技术(STE)和三维超声心动图(3DE)评价结缔组织病相关肺动脉高压(CTD-PAH)患者的右心房各时相功能的改变,并探讨两者右心房功能参数的相关性。方法依据临床CTD的诊断标准将诊断明确的84例患者根据三尖瓣返流峰速(TRV)分为3组:A组为无PAH(超声心动图三尖瓣返流峰速≤2.8m/s,30例),B组为可疑PAH(超声心动图三尖瓣返流峰速>2.8m/s,但≤3.4 m/s,22例),C组为确定PAH(超声心动图三尖瓣返流峰速>3.4 m/s,32例)。另筛选出相同条件下30例检查正常者为对照组。对4组患者行常规二维及三维超声心动图检查,间接估测肺动脉收缩压(sPAP),脱机分析获得右心房相关应变参数:心房收缩末负向峰值(LSneg),心房舒张期末正向峰值(LSneg),计算二者差值得到平均总体纵向应变值(LStot),以及收缩期右心房整体峰值应变率、舒张早期右心房整体峰值应变率及舒张晚期右心房整体峰值应变率(SRs、SRe、SRa)。右心房三维容积参数:右心房最大容积、最小容积及收缩前容积(RAVmax、RAVmin及RAVpreA),计算右心房的总排空容积、被动排空容积及主动排空容积(RAEVtot、RAEVpas、RAEVact),总排空分数、被动排空分数及主动排空分数(RAEFtot、RAEFpas、RAEFact)。各容积参数均以体表面积校正为相应容积参数指数:RAVImax、RAVImin、RAVIpreA、RAEVItot、RAEVIpas、RAEVIact、RAEFItot、RAEFIpas和RAEFIact。结果右心房平均纵向峰值应变及应变率参数:A组所有参数与对照组相比无统计学差异。随着肺动脉收缩压(sPAP)的增加,LSneg较对照组呈先增高后减低的趋势,LSpos和LStot呈减低趋势。B组中SRs、SRe与A组及对照组比较均减小,SRa增大(P均<0.05),C组SRs、SRe与A、B组及对照组相比均明显减小,SRa与对照组相比减小(P均<0.05)。右心房3DE参数:总排空分数指数(RAEFItot)、被动排空分数指数(RAEFIpas)随sPAP的升高呈减低趋势,主动排空分数指数(RAEFIact)随sPAP的升高较对照组呈先增高后减低的趋势(P均<0.05)。右心房总排空容积指数(RAEVItot)、被动排空容积指数(RAEVIpas)、主动排空容积指数(RAEVIact)随sPAP的升高变化趋势不明显。相关性参数:LStot与RAEFItot,LSneg与RAVImin分别呈显著正相关,LSpos与RAVIpreA呈显著负相关(P均<0.001)。结论 STE和3DE两种方法均能较客观评价CTD-PAH患者右心房功能的变化,二者相关性良好,相互补充,对疾病的诊断、病情评估及预后判断更加敏感、准确,且3DE较STE能更加敏感监测CTD患者右房功能早期改变。