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目的 目前国内有关鱼类食物摄入与结直肠癌关系的研究很少,除上海的女性队列研究外,未见到其他报道.国际上有关鱼类摄入与结直肠癌关系的研究结果 亦不一致,本研究旨在探讨中国人群中鱼类食物摄入与结直肠癌发病的关系.方法 采用病例对照研究设计,于2010 年7 月到2014 年11 月,在广州市的几家大型医院连续收集1189 例经病理组织学确诊的新发的结直肠癌病例,同时招募相同数量的来自相同级别的医院对照和社区对照,病例组和对照组按照年龄(5 岁)和性别进行频数匹配.采用经过效度和信度评估的食物频数问卷,采用面对面询问的方式调查研究对象既往一年的膳食摄入的情况,计算淡水鱼、海水鱼、鱼干咸鱼类、软体动物类及新鲜鱼类食物的摄入量,其中新鲜鱼类包括淡水鱼、海水鱼和软体动物类.采用非条件Logistic 回归模型进行统计分析,将鱼类摄入情况依据其在对照组中的分布按四分位法分组,以最低分位组作为参照,在校正了各种潜在的混杂因素后,分析鱼类食物摄入与结直肠癌发病的关系.采用比值比(odds ratio,OR)和95％可信区间(95％confidence interval,95％CI)表示研究结果 .结果 1189 例结直肠癌病例中,男性663 例,女性526 例.校正了能量和其他潜在的混杂因素后发现,淡水鱼、海水鱼和新鲜鱼类摄入与结直肠癌的发病呈负相关,摄入最高的第四分位组与摄入最低的第一分位组相比,OR 值分别为0.47(95％CI=0.36-0.60,Ptrend＜0.01)、0.79(95％CI=0.62-0.99,Ptrend＜0.01)和0.49(95％CI=0.38-0.62,Ptrend ＜0.01).而鱼干咸鱼类、软体动物类与结直肠癌的发病无关,摄入最高的第四分位组与摄入最低的第一分位组相比,OR 值分别为1.15(95％CI=0.90-1.48,Ptrend＜0.94)、0.95(95％CI=0.75-1.21,Ptrend-0.84).根据性别分层分析的结果 显示,淡水鱼和新鲜鱼类摄入对结直肠癌的保护作用在男性和女性中无差异,而海水鱼摄入与结直肠癌的负相关关系仅在女性中具有统计学意义,OR 值为0.59(95％CI=0.41-0.84,Ptrend＜0.01).结论 本次大样本的病例对照研究结果 表明,淡水鱼、海水鱼和新鲜鱼类摄入与结直肠癌的发病呈负相关,尚未发现鱼干咸鱼类及软体动物类与结直肠癌发病的关系.