【摘 要】
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骨质疏松症发病率高,危害严重,应发生机理及病因为多源性,治疗较为复杂,部分疗效难以满意."针对每一个病人的具体病情,正确选择并精确地应用适当的治疗方法."即所谓"精准医学".抗骨质疏松药物包括基础治疗药物维生素D加钙制剂,抑制骨吸收类药物如二膦酸盐、降钙素、选择性雌激素受体调节剂等,促进骨形成类药物如PTH等,双重调节类药物如锶盐等,如何科学、精确地选择抗骨质疏松药物,需从一些几个方面考虑:1.骨
【机 构】
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上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科
【出 处】
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第二十四届全国中西医结合骨伤科学术年会
论文部分内容阅读
骨质疏松症发病率高,危害严重,应发生机理及病因为多源性,治疗较为复杂,部分疗效难以满意."针对每一个病人的具体病情,正确选择并精确地应用适当的治疗方法."即所谓"精准医学".抗骨质疏松药物包括基础治疗药物维生素D加钙制剂,抑制骨吸收类药物如二膦酸盐、降钙素、选择性雌激素受体调节剂等,促进骨形成类药物如PTH等,双重调节类药物如锶盐等,如何科学、精确地选择抗骨质疏松药物,需从一些几个方面考虑:1.骨质疏松症的发生原因,原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症与老年性骨质疏松症,继发性骨质疏松症须查明原发疾病的原因及特点,如长期应用激素等易引致加速骨丢失的药物、内分泌失调类疾病、消化道功能失调等;2.骨转换状态,即根据血、尿骨转换生化指标确定属高转换或低转换状态;3.骨质疏松症严重程度,根据骨密度检测、是否发生脆性骨折等评估,目前有研究将高分辨率核磁共振应用于骨质量的评估;4.骨形态计量学,髂骨骨活检骨组织经处理、硬组织切片后,可获取骨结构、骨矿化等多项参数.5.抗骨质疏松药物作用机理及不良反应等.我们根据针对骨质疏松症的骨密度、骨转换及骨形态计量学检测结果,将其分为以下三型用以指导临床药物选择:NDI型:骨量无明显减少或轻度减少(Normal bone mass)、骨小梁连续性差(Decreased trabecular connectivity)、骨转换增高(Increased bone tumover);MMD型:骨量中度减少(Moderate bone mass)、骨小梁连续性尚好(Moderate trabecular connectivity)、骨转换降低(Decreased bone turnover);DDD型:骨量明显减少(Decreased bone mass)、骨结构明显退变(Decreased trabecular connectivity)、骨转换相对较低(Decreased bone turnover).若实现骨质疏松症的精确治疗应将上述方法规范化及推广应用,同时,应积极开展国入骨质疏松症患者基因测序等信息的大数据研究,制定中国骨质疏松症个体化精确治疗规范.
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