自十九大把"健康中国"定为新时期特色社会主义基本战略,进一步强调"人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志",意味着"健康中国"从2016年的全国卫生与健康大会上的"优先发展战略地位",上升为党中央和各级政府为人民提供全方位全周期健康服务的理念。研究表明至2050年中国高龄老年人群体将位居全球首位,尤其非传染性慢性疾病人群达5.8亿。长期高血糖使老年T2DM患者的心血管系统和神经系统的损伤,多伴随肌肉的退行性变化,累及血管和器官病变,严重影响患者的心肺功能和肌肉力量,降低其身体活动能力和生活质量,甚至危及生命。美国ACSM提出规律性运动能够有效改善生理机能,降低慢性疾病发生,并有助于促进心理健康[2]。当下全民健身工作业已成为一项国家支持、全民参与、依托社会的跨世纪健身系统工程,尤其老年群体的健康体适能日益受到关注。本研究从健康体适能的角度审视运动与老年T2DM患者的关系,通过实施安全易行的运动干预,探析康复运动对老年T2DM患者糖、脂代谢、身体机能及活动能力的影响及作用机制。本研究发现干预后运动组BMI、体脂%较运动前显著降低,与对照组相比差异性下降更加显著(如表1);WHR显著降低且显著低于对照组实验后。SBP显著低于运动前,DBP、安静HR略有降低,但无统计学意义;运动组VO2max显著高于运动前和对照组。我们推测运动前后患者血脂的良性改变可能与受试者体质和身体机能指标变化具有一定相关性。体脂%越高,瘦体重相对越低,肥胖越严重,越容易引起脂质代谢的异常。随年龄增长伴随着肌肉含量的退行性减少。同时老年T2DM患者由于糖代谢异常导致肌肉萎缩使瘦体重减少更为严重,并伴随着脂肪过度堆积共同加剧肌力衰退;而腿部肌肉的减弱会导致支撑不稳易摔或身体活动能力降低易发生疲劳等,严重影响患者生活质量[16],因此延缓下肢肌肉的萎缩,防止瘦体重过度减少对于老年T2DM患者机能维持具有重要意义。由于训练方案涉及到下肢肌力的练习(负重下蹲)及有氧耐力性运动,使运动组患者身体成分改善明显。运动组BMI、体脂%显著降低提示运动后T2DM患者瘦体重相对增长。与此相应,作为判断脂肪分布的指标WHR与体脂肪总量呈显著正相关。WHR过大,表明腰腹部有过多脂肪沉积,形成内脏肥胖或中心性肥胖,并伴随明显的脂代谢紊乱和糖耐量异常及IR,与高血压、高血脂、糖尿病及冠心病等慢性病罹患率高度相关[14]。运动不仅改善机体脂肪量,还可影响肥胖者机体脂肪的分布,改善与腹部多脂有关的异常代谢[17][18]。Schwartz等研究进一步表明运动促使机体抗氧化能力和超氧化物歧化酶(SOD)活性增强,肌肉组织对脂肪酸的氧化应用能力和利用率提高,利于更多的TG氧化供能[19],从而达到降脂和调节血脂代谢的目的。运动后E组指标的变化可以解释为运动使患者体重下降的同时,降低体脂含量,增长瘦体重,使腹部多脂的代谢异常明显改善。从这一观点出发并结合表1中显示运动后体质和功能指标的良性改变,我们推测:运动在导致机体能量消耗选择性地动用身体的脂肪贮备,消耗了内脏的脂肪且减少了的腹部肥胖,通过增加FFAs氧化,抑制TG合成及其在细胞内的移位沉积,从而改善IR。因此有效控制体重,使体成份及分布趋于合理,对代谢过程产生独立的、积极的影响。本研究从健康体适能的角度审视运动对老年T2DM患者的关系,实施安全易行多样化的运动干预,通过对比分析干预后各项指标的变化,探讨康复运动对患者的体质、机能及活动能力的影响及作用机制,为运动防治老年代谢性疾病的提供理论依据。研究方法:招募适合本实验强度的60-75岁的T2DM患者28名(男16人,女12人),根据其志愿随机分为对照组(C)和运动组(E)。C组受试者维持原有生活方式,E组接受为期4个月的运动干预。在运动前后测试受试者最大摄氧量、握力、30s座椅反复站坐、30s屈伸臂、坐位体前屈、闭目单脚站立、6min行距、身体成分等反映身体健康体适能水平的指标及体质、机能变化;并使用SPSS19.0做统计学分析并对比运动干预效果。研究结果:干预后运动组受试者体脂%、BMI、WHR等脂肪相关指标较运动前显著降低,且明显低于对照组;VO2max运动后显著提高,收缩压相应低于对照组;运动组30s屈伸臂、握力、坐位体前屈、6min行距五项测试结果较干预前显著提高;30s座椅反复站坐和坐椅体前伸两项结果改善尤为显著,而对照组则无明显变化;运动训练后闭目单足站立和反应时较干预前改善显著,且明显优于对照组。研究结论:(1)综合性康复运动改善老年T2DM体脂%、WHR和SBP等状况,降低并发症发生的危险性;(2)多样化的康复运动在改善老年T2DM患者的体质、身体成分方面具有显著效应;(3)运动能够增强老年T2DM的肌力、柔韧和灵敏素质,提高患者的心肺机能和身体活动能力。