急性心肌梗死(AMI)是危害老年人健康的常见危重急症，由于老年人存在与年龄相关的组织结构、生理功能等改变，特别是常并发多种疾病，易表现为不典型症状，导致误诊和漏诊，延误治疗。本文收集AMI误诊病例4例，通过综合分析，认为造成误诊原因主要有以下几点:①对老年人的AMI的特殊性认识不足；②根据心电图结果诊断AMI的经验不足；③对临床和心电图表现不典型的AMI病例警惕性不高；④在鉴别诊断上存在片面性，凭局部症状先人为主，没有从整体考虑。因此，要减少这方面的失误，作为院前抢救成功与否关键一环的基层医务人员，一定要熟悉老年人AMI特点，从思想上提高警惕性。当遇到老年患者出现无明显诱因的上腹痛、恶心、呕吐、心律失常、心力衰竭、咽喉痛、牙痛、颈肩背部疼痛等表现时，要常规做心电图检查，并进行细致的鉴别诊断。对疑似AMI而无典型临床表现或无心电图改变者，应反复查心电图，动态观察心电图变化，并及时按AMI处理,以防误诊漏诊。