【摘 要】
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目的：探讨脊柱后路内固定术后伤口深部感染的危险因素、诊断及处理方法.方法：对腰椎内固定术后伤口深部感染48例(2004年1月至2014年12月，我科共行腰椎内固定手术4822例，术后伤口深部感染48例，感染率1％)患者的临床表现、化验、细菌学检查、诊断及治疗进行分析.根据发生感染时间的不同分为早期感染29例，迟发性感染19例.结果：早期感染高热、伤口红肿热痛，淋巴细胞比例下降、C反应蛋白升高，细菌
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的：探讨脊柱后路内固定术后伤口深部感染的危险因素、诊断及处理方法.方法：对腰椎内固定术后伤口深部感染48例(2004年1月至2014年12月，我科共行腰椎内固定手术4822例，术后伤口深部感染48例，感染率1％)患者的临床表现、化验、细菌学检查、诊断及治疗进行分析.根据发生感染时间的不同分为早期感染29例，迟发性感染19例.结果：早期感染高热、伤口红肿热痛，淋巴细胞比例下降、C反应蛋白升高，细菌培养主要为金黄色葡萄球菌、耐药金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致病力强的细菌，迟发性感染一般无全身症状，白细胞计数正常，血沉增快，细菌培养主要为表皮葡萄球菌等条件致病菌或细菌培养阴性.早期感染患者予以全身联合应用抗生素，伤口清创、持续冲洗引流.5例清创后，伤口再次破溃，将椎弓根螺钉取出，保留椎间融合器，其余所有内固定均予保留.迟发性感染者伤口反复多次有小破溃，均将内固定取出、清创、持续冲洗引流.48例平均随访1.5年，经上述治疗后仅1例患者伤口深部感染反复破溃，经椎间隙穿刺置管注射抗菌素术后1个月伤口愈合，但形成椎体骨髓炎.结论：淋巴细胞比例降低、C反应蛋白明显增高对早期深部感染诊断有意义，在全身应用敏感抗生素基础上行病灶清除，持续冲洗引流，可以保留内固定.如多次清创无效，感染控制不佳则需要将内固定取出.血沉增快对诊断伤口迟发性感染有一定意义，应取出内固定.
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