目的:探讨较低浓度碘对比剂(320mg/ml)64排螺旋CT冠状动脉成像的成像质量。资料与方法:对比剂选择碘氟醇320(320mg I/ml)和碘普罗胺370(370mg I/ml)。体外实验:2种对比剂分别于生理盐水按1:16、1:32、1:64、1:128稀释,各取5ml分别注入直径10mm塑料试管内,每个稀释比例3支试管,封闭后CT扫描,测量CT值。临床观察:同期行CT冠状动脉成像患者随机分为320组(32例)和370组(31例),2组对比剂注射方式及总剂量相同,扫描方式相同。观察内容:1,血管强化程度评价。测量感兴趣区CT值,测量点包括:升主动脉(AA,冠状窦口水平)、左心室(LV)、右心室(RV)、右冠状动脉(RCA)、左冠状动脉主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)。其中,冠状动脉测量近段10mm以内部分。2,冠状动脉成像质量评价。成像质量分优良(充盈良好,管壁清晰锐利,对比良好,3级以上分支显示清楚,满足诊断要求)、一般(充盈尚可,管壁可辨认,对比一般,3级以上分支显示不清,可进行大致诊断)、差(充盈差,管壁模糊,对比差,诊断困难)3个等级。结果:体外实验4种稀释比例所测得CT值碘普罗胺370组均高于碘氟醇320组,差异具显著性。2种浓度对比剂CT值250HU以上的稀释比例范围均为1:16~1:32。临床观察中,各感兴趣区所测得CT值370组均高于320组,统计学处理显示,右心室(RV)CT值差异无显著性(>0.05),其余感兴趣区所测CT值差异具显著性。2组病例冠脉成像质量基本都达到了诊断要求,320组良好率为71.875%,370组良好率为77.419%,统计学处理差异无显著性(P>0.05)。结论:较低浓度对比剂320mg I/ml 64排螺旋CT冠状动脉成像能够满足诊断要求,可常规选择使用。