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目的：临床药师开展药学监护，促进合理用药，保障患者安全。方法：重点关注1例术后房颤患者用药，及时监测药物不良反应，干预临床用药。结果：患者静脉使用胺碘酮后出现严重肝损伤，考虑为胺碘酮不良反应，临床药师建议停药，患者的肝功能逐渐恢复正常。结论：胺碘酮的不良反应及药物相互作用明显，临床使用中应加强药学监护，必要时开展治疗药物监测。