【摘 要】
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＜正＞患者,女性,28岁,在看电视时无明显原因突然出现背部疼痛、如刀割样难以忍受。速来急诊,拍胸片无异常改变,随后症状有好转,按肌肉劳损对症处理回家。病人在回家有路上在次出现背部剧烈疼痛,伴双下肢不能活动,来急诊外科再次检查疑为癔病性瘫痪。神经内科会诊查体:双下肢肌力0级,肌张力低,双上肢肌腱反射正常,双下肢膝、跟腱反射消失,胸4 水平面以下深浅感觉消失,双侧Chaddock征、Babinski征
【出 处】
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第九次全国神经病学学术大会论文汇编
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＜正＞患者,女性,28岁,在看电视时无明显原因突然出现背部疼痛、如刀割样难以忍受。速来急诊,拍胸片无异常改变,随后症状有好转,按肌肉劳损对症处理回家。病人在回家有路上在次出现背部剧烈疼痛,伴双下肢不能活动,来急诊外科再次检查疑为癔病性瘫痪。神经内科会诊查体:双下肢肌力0级,肌张力低,双上肢肌腱反射正常,双下肢膝、跟腱反射消失,胸4 水平面以下深浅感觉消失,双侧Chaddock征、Babinski征阳性。以双下肢瘫痪原因待查收入房给予对症处理,做胸腰MRI 提示1-6胸椎水平椎管内病变、硬脊髓膜外血肿可能性大,该段脊髓明显受压向前移位并明显变形、可见长T1长T2信号, 硬膜外血管畸形可能性大。转神经外科。在次做胸MRI未见明显病变,病人可以下床行走。当晚20点钟左右病人在次出现背部疼痛难以忍受,双下肢不能活动,尿便障碍。肌力0级,双侧Chaddock征、Babinski征阳性。急做胸椎CT3-6椎水平椎管内硬膜囊后前方可见高密度影（CT值约70-90Hu）提示胸3-6椎体水平椎管内硬膜外血肿可能性大。胸腰MRI提示胸 1-6椎管内硬膜外可见血肿,由血管畸形引起可能性较大。立即在全麻下行硬脊髓膜外手术,术中可见T3-T4硬膜外畸形
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